16 квітня, 2019
Гигантская обструктивная желудочная липома на ножке, случайно выявленная во время гастростомии
Большинство желудочных липом являются небольшими, бессимптомными и обнаруживаются случайно при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании верхних отделов ЖКТ. В обзоре клинического случая сообщается о большой липоме, которая была замечена во время чрескожной эндоскопической гастростомии. Полная оценка предотвратила необоснованное неудачное вмешательство.
Описание клинического случая. Мужчина 65 лет, перенесший цереброваскулярное событие, страдал от устойчивой рвоты и тяжелой дисфагии. Пациенту было показано проведение эндоскопической гастростомии, но подслизистое образование в антральном отделе желудка помешало проведению процедуры (высокий риск обструкции пилорического отверстия вскоре после процедуры). В ходе рентгенологического исследования выявлена липома размером 8×5 см2. Резекционная операция была выполнена в комбинации с установкой открытой гастростомической трубки.
Желудочная липома – очень редкое образование, в основном небольшое и бессимптомное. Симптоматически может проявляться кровотечением или обструкцией. В данном случае обструкция была обнаружена случайно при эндоскопии. Компьютерная томография является диагностическим методом, который подтвердит диагноз. Варианты лечения варьируют от открытой хирургии до лапароскопического или эндоскопического вмешательства.
Выводы. Перед гастростомией рекомендуется полная эндоскопическая оценка состояния верхних отделов ЖКТ. Данный случай обосновывает преимущество процедуры чрескожной эндоскопической гастростомии над размещением открытой гастростомической трубки, чтобы исключить большую бессимптомную липому желудка.
Abdulrahman M. E. et al. Incidental giant obstructed pedunculated gastric lipoma during gastrostomy: A case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2018; 53: 433-435. doi: 10.1016/j.ijscr.2018.11.052. Epub 2018 Nov 24.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (451), березень 2019 р.