28 серпня, 2019
Серологические иммунные маркеры воспалительных заболеваний кишечника: антитела к сахаромицетам и поринам C наружной мембраны являются потенциальными биомаркерами ГАЭК
Гиршпрунг-ассоциированный энтероколит (ГАЭК) является наиболее частым осложнением у пациентов с болезнью Гиршпрунга. В настоящее время ГАЭК диагностируется клинически. Отсутствие специфических лабораторных критериев диагностики может привести к потенциально чрезмерному или недостаточно эффективному лечению пациентов.
Цель данного исследования – выявление иммунных биомаркеров, помогающих в диагностике ГАЭК.
Методы. В период с 2012 по 2017 год 43 ребенка с ГАЭК наблюдались во многоцентровом исследовании, в ходе которого были проведены ретроспективная оценка их медицинской документации и анкетные опросы родителей. Диагноз ставился с использованием шкалы ГАЭК при показателе ≥4. Плазма отбиралась и анализировалась с помощью ELISA на наличие антител, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника: антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA), порины C наружной мембраны (OmpC), CBir1, антинейтрофильные цитоплазматические антитела. Данные были проанализированы с использованием t-критерия, одномерной, многовариантной и биномиальной регрессионных моделей.
Результаты. 18 пациентов имели по крайней мере 1 эпизод ГАЭК, 25 не имели ГАЭК в анамнезе. Участники группы ГАЭК и контрольной группы имели одинаковый средний возраст (3 года) и отягощенный семейный анамнез. Группа ГАЭК показала заметно повышенные уровни антител против ASCA IgA и OmpC по сравнению с контрольной группой, тогда как CBir1 и антинейтрофильные цитоплазматические антитела были сходными между группами. Как одномерный, так и многовариантный анализ выявили более высокие уровни антител OmpC в связи с ГАЭК (КР 1,39; ДИ 1-1,92; р=0,048), тогда как одномерный анализ выявил тенденцию к повышению уровней IgA и IgG ASCA при ГАЭК.
Выводы. В рамках исследования были идентифицированы повышенные уровни OmpC и ASCA в сыворотке у пациентов с ГАЭК и установлено, что повышенные уровни OmpC коррелировали с наличием ГАЭК. Это позволяет предположить, что ГАЭК и болезнь Крона влияют на иммунные ответы кишечной микрофлоры. Эти антитела могут служить потенциальными биомаркерами для ГАЭК, хотя для подтверждения этого необходимо проспективное исследование с большим размером выборки.
Frykman P.K, et al. Inflammatory Bowel Disease Serological Immune Markers Anti-Saccharomyces cerevisiae Mannan Antibodies and Outer Membrane Porin C are Potential Biomarkers for Hirschsprung-associated Enterocolitis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 13-14 (458-459), липень 2019 р.