4 жовтня, 2019
Как диагностировать люпус-энтерит на ранней стадии? Результаты многоцентрового исследования серии случаев
Люпус-энтерит (ЛЭ) является редким, потенциально опасным для жизни проявлением системной красной волчанки (СКВ). Ранняя диагностика имеет решающее значение для лечения и предотвращения серьезных осложнений, таких как ишемический энтерит, инфаркт кишечника с кровотечением и/или перфорацией и перитонит. Целью данного обзора является определение стратегий ранней диагностики ЛЭ.
Методы. Проведен ретроспективный анализ пациентов с СКВ (удовлетворяющих критериям классификации ACR 1997 года и/или SLICC), у которых был установлен ЛЭ на базе трех специализированных центров СКВ. Диагноз основывался на данных клинического и визуального обследования, характерных для ЛЭ при исключении других причин нарушений желудочно-кишечного тракта.
Результаты. Сообщается о семи случаях ЛЭ (100% – женщины, возрастной диапазон – 16-55 лет). Все пациенты поступили в отделение неотложной помощи с острыми болями в животе, тошнотой и рвотой. У двух из них был установлен ЛЭ в качестве манифестации СКВ. Из оставшихся пяти пациентов у одного диагноз был установлен во время предыдущего посещения клиники с клинически активной стадией заболевания, а еще у двоих отмечалась серологически активная / клинически неактивная СКВ. Высокий уровень антител анти-дцДНК и низкий уровень комплемента в сыворотке отмечались во всех случаях обострения ЛЭ. УЗИ брюшной полости было первым визуализационным исследованием, выполненным в отделении неотложной помощи. Во всех случаях оно показало утолщение стенки кишечника, дилатацию его сегментов, увеличение отражательной способности брыжеечного жира и легкий асцит, что привело к подозрению на ЛЭ и немедленному началу лечения. Эти признаки были позже подтверждены с помощью КТ у пяти пациентов.
Выводы. Несмотря на то что ЛЭ является редкой патологией, всегда стоит включать его в дифференциальный ряд у любого больного СКВ с желудочно-кишечной симптоматикой. УЗИ брюшной полости может быть надежным диагностическим инструментом первой линии при ЛЭ.
Luis M. et al. How to diagnose lupus enteritis early? Lessons learned from a multicenter case series. Acta Reumatol. Port. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (462), вересень 2019 р.