4 жовтня, 2019
Декомпрессионная лапаротомия при абдоминальном компартмент-синдроме вследствие тяжелого течения острого панкреатита: клинический случай
Абдоминальный компартмент-синдром (АКС) связан со смертностью у пациентов с тяжело протекающими заболеваниями, такими как острый панкреатит тяжелой степени, но остается неясным, может ли декомпрессионная лапаротомия улучшить прогноз для данных пациентов.
Описание клинического случая. Женщина 60 лет поступила в больницу с болями в верхней части живота. На основании лабораторных данных и результатов КТ брюшной полости с контрастированием диагностирован острый желчнокаменный панкреатит. Была проведена эндоскопическая сфинктеротомия с целью удаления камня общего желчного протока. Затем в желчный проток помещали дренажную трубку. Однако на 5-й день госпитализации внутрибрюшное давление возросло до 22 мм рт. ст. и наблюдалась почечная дисфункция, на основании чего был поставлен диагноз АКС. Поскольку интенсивное лечение не улучшило течение АКС, была проведена декомпрессионная лапаротомия на 9-й день пребывания в стационаре. После операции лабораторные данные и внутрипузырное давление улучшились, и пациентка была выписана после закрытия брюшной полости, постоянного дренирования и антибактериальной терапии.
Выводы. Поскольку эффективность декомпрессионной лапаротомии при АКС не установлена, показания к лечению остаются спорными. Декомпрессионная лапаротомия считается полезной для лечения АКС, если она проводится вовремя, как в данном случае.
Ikeda S. et al. Decompressive laparotomy for abdominal compartment syndrome resulting from severe acute pancreatitis: a case report. BMC Gastroenterol. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (462), вересень 2019 р.