4 жовтня, 2019
Болезнь Крона с локализацией в тонкой кишке после терапии с использованием ФНО: данные МРЭ через 1 год после начала лечения помогают в составлении долгосрочного прогноза
Целью данной статьи является оценка способности МР‑энтерографии (МРЭ) прогнозировать развитие болезни Крона (БК) при терапии фактором некроза опухоли (анти-ФНО). В частности, было проанализировано влияние получения радиологического ответа (РО) на отдаленные результаты.
Методы. В исследование были включены пациенты с БК тонкой кишки, которые успешно начали лечение анти-ФНО (инфликсимабом или адалимумабом) и достигли клинической ремиссии в период между 2008 и 2015 г. МРЭ была выполнена в начале и около 1 года после начала лечения. Степень активности БК оценивалась на основе оценки МРЭ. Индивидуальные оценки были рассчитаны и записаны в день анализа. Средняя продолжительность наблюдения после индукционной терапии составила 5 лет (межквартильный интервал – 2,5-9,0 лет). Накопленные вероятности отсутствия потери ответа к действию препаратов (LOR) оценивали с использованием метода Каплана – Мейера и сравнивали с использованием критерия логарифмического ранга.
Результаты. 34 пациента соответствовали критериям включения в исследование. Полный РО был достигнут у 9 пациентов (26,5%), частичный – у 13 (38,2%) и не был достигнут – у 12 (35,3%). Для трех вышеупомянутых групп ответа предполагаемая вероятность отсутствия LOR через 5 лет составляла 0,88; 0,69 и 0,25 соответственно. Логарифмический тест показал, что уровни риска для LOR были различными (p=0,023). На основании регрессии Кокса снижение показателя МРЭ менее чем на 50% в течение почти 1 года после начала лечения было независимым фактором риска для LOR (КР 0,257; 95% ДИ 0,070-0,953; р=0,027).
Выводы. Положительные результаты МРЭ через 1 год после начала терапии являются предиктором эффективности лечения анти-ФНО.
Gallego J. C. et al. Small-bowel Crohn disease treated with anti-tumor necrosis factor-α therapy: MR enterography score changes after 1 year predict long-term outcomes. AJR Am. J. Roentgenol. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (462), вересень 2019 р.