30 грудня, 2019
Связь патологических симптомов во время исследования эвакуации содержимого желудка и кишечной хемочувствительности с ежедневными патологическими симптомами
Неязвенная диспепсия (НЯД) является гетерогенным заболеванием, которое характеризуется симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта и сенсомоторными нарушениями, включая нарушение эвакуации содержимого желудка и повышенную хемочувствительность кишечника, и связано с более высоким уровнем глюкагоноподобного пептида‑1 в плазме (GLP‑1) во время дуоденальной инфузии липидов. Тем не менее связь между этими нарушениями и ежедневными жалобами при НЯД является переменной. Предполагается, что нарушения эвакуации во время исследования эвакуаторной функции и во время инфузии липидов в двенадцатиперстную кишку связаны с выраженностью ежедневных симптомов и что GLP‑1 является фактором, вызывающим появление патологических симптомов во время инфузии липидов в двенадцатиперстную кишку при НЯД.
Методы. Эвакуация твердых компонентов пищи, жалобы во время исследования эвакуаторной функции и инфузии липидов в двенадцатиперстную кишку, а также ежедневные патологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (на основании данных 2-недельного дневника) были оценены у 24 здоровых пациентов контрольной группы и 40 пациентов с НЯД. Во время инфузии липидов в двенадцатиперстную кишку участники получали антагонист GLP‑1 эксендин 9-39 или плацебо.
Результаты. У контрольной группы и пациентов с НЯД эвакуация твердых компонентов пищи проходила нормально у 75% и 75%, с задержкой у 8% и 12,5% или с высокой скоростью у 17% и 12,5% соответственно. У 26 участников исследуемой группы (65%) отмечались сильные жалобы во время исследования эвакуаторной функции, в контрольной группе подобных жалоб не было. Во время инфузии липидов патологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта были более выраженными (P=0,001) в исследуемой группе и не давали ответа на эксендин. Симптомы во время исследования эвакуаторной функции и инфузии липидов составляли соответственно 62% и 37% тяжести ежедневных симптомов.
Выводы. Патологические симптомы во время исследования эвакуаторной функции и в меньшей степени – во время инфузии липидов при НЯД объясняют различие в ежедневных симптомах. Хемочувствительность кишечника не снижается при применении антагониста GLP‑1. Оценка жалоб во время исследования эвакуаторной функции может быть полезным критерием для оценки НЯД в клинической практике.
Chakraborty S. et al. Relationship between symptoms during a gastric emptying study and intestinal chemosensitivity with daily symptoms. Neurogastroenterol Motil. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 23 (468), грудень 2019 р.