30 грудня, 2019
Факторы, связанные с регулярностью проведения тестирования на Helicobacter pylori во время госпитализации по поводу язвенной болезни
В соответствии с клиническими руководствами, рекомендовано обследовать пациентов с язвенной болезнью на наличие инфекции Helicobacter pylori.
Целью данного исследования было выявить факторы, связанные с регулярностью проведения тестирования на H. pylori у пациентов, госпитализированных с кровоточащими язвами, и оценить, влияет ли выполнение этих тестов на риск повторного кровотечения.
Методы. Было проведено ретроспективное исследование 830 стационарных больных, которым с 2011 по 2016 год делали эндоскопию по поводу желудочно-кишечных кровотечений из язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Были отобраны электронные истории болезни на предмет наличия тестов для выявления H. pylori с помощью биопсии, серологического анализа или анализа на наличие антигенов в кале. Использовались многовариантные модели выявления клинических, демографических и эндоскопических факторов, связанных с тестированием на H. pylori. Анализ Каплана-Мейера был проведен, чтобы определить, изменило ли тестирование на H. pylori риск комплексного исхода повторного кровотечения или смерти в течение 1 года после поступления.
Результаты. Среди пациентов, госпитализированных с кровоточащей язвой в течение 6-летнего периода, 19% не были протестированы на H. pylori в течение 60 дней после индексной эндоскопии. Госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) была фактором, наиболее часто связанным с несоблюдением рекомендаций по тестированию на H. pylori (только 66% пациентов в ОИТ был проведен тест в сравнении с 90% пациентов, не находящихся в ОИТ; P<0,01), даже после корректирования по степени тяжести язвы, эффективности коагуляции, степени кровопотери и дополнительным факторам (скорректированное ОР=0,42; 95% ДИ 0,27-0,66). Тестирование на H. pylori было связано с уменьшением риска повторного кровотечения или смерти на 51% в течение года после поступления (скорректированное ОР 0,49; 95% ДИ 0,36-0,67).
Выводы. При анализе госпитализированных пациентов, которым была проведена эндоскопия по поводу желудочно-кишечного кровотечения из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, обнаружено, что поступление в ОИТ было связано с неспособностью провести тест на инфекцию H. pylori. Отказ от теста на H. pylori был независимо связан с повышенным риском повторного кровотечения или смерти в течение 1 года после поступления в больницу. Необходимы стратегии по увеличению регулярности тестирования на H. pylori среди стационарных больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.
Hung K. W. et al. Factors Associated With Adherence to Helicobacter pylori Testing During Hospitalization for Bleeding Peptic Ulcer Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 23 (468), грудень 2019 р.