6 лютого, 2020
Морфологические преимущества эндоскопического лечения при обструктивном хроническом панкреатите
Хронический панкреатит связан с периодическими или постоянными болями в животе. Протоковая гипертензия с обструкцией и расширением протоков поджелудочной железы была предложена в качестве основного фактора в механизме возникновения боли при хроническом панкреатите. Имеется много исследований, посвященных облегчению боли после эндоскопического лечения протока поджелудочной железы (ППЖ), в то время как испытаний, касающихся морфологических изменений поджелудочной железы, таких как изменения диаметра ППЖ, паренхимы и, особенно, объема поджелудочной железы, значительно меньше. В рамках данного исследования были проанализированы изменения диаметра протоков и объема паренхимы после эндоскопического лечения ППЖ у пациентов с обструктивным хроническим панкреатитом.
Методы. В этом ретроспективном исследовании сравнивались 2 группы пациентов с обструктивным хроническим панкреатитом, которые получили либо эндоскопическое лечение ППЖ, либо консервативную терапию без эндоскопического лечения. После того как из баз данных была извлечена информация относительно возраста, пола, этиологии хронического панкреатита, диабетического статуса, курения и злоупотребления алкоголем, сравнивалась частота изменений объема поджелудочной железы и диаметра ППЖ между двумя группами.
Результаты. В исследуемой популяции у 480 пациентов был диагностирован хронический панкреатит в период с января 2006 г. по декабрь 2016 г., у 166 (34,5%) из них имел место обструктивный хронический панкреатит с обструкцией и расширением ППЖ. После пересмотра популяции с учетом критериев исключения для окончательного анализа был отобран 71 пациент: 28 участников получили эндоскопическое лечение ППЖ и 43 – консервативную терапию без какой-либо эндоскопической процедуры. Статистический анализ с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса показал, что диабет и эндоскопическое лечение ППЖ были значимыми предикторами увеличения диаметра ППЖ и уменьшения объема паренхимы поджелудочной железы и что только лечение ППЖ влияло на уменьшение объема поджелудочной железы.
Выводы. Эндоскопическое лечение ППЖ при обструктивном хроническом панкреатите имеет преимущества относительно морфологических изменений, таких как уменьшение объема поджелудочной железы и увеличение диаметра ППЖ, в течение длительного периода наблюдения.
Lee J. K. et al. Morphological advantages of endoscopic treatment in obstructive chronic pancreatitis. Pancreatology. 2019.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (470), січень 2020 р.