6 лютого, 2020

Фекальные маркеры воспаления и активности заболевания при болезни Крона у детей: результаты исследования ImageKids

В настоящее время существует потребность в неинвазивных точных методах мониторинга при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Целью запланированного вспомогательного проспективного когортного исследования ImageKids было оценить эффективность фекального кальпротектина (ФК) и 3 фекальных маркеров воспаления: S100A12 (FA12), тумор-М2 пируваткиназы (FM2PK) и остеопротегерина (FOPG) в качестве индикаторов ряда характеристик заболевания.

Методы. ImageKids – многоцентровое исследование, в котором было запланировано проведение 2 измерений на основе магнитно-резонансной энтерографии (МР‑энтерографии) детям 6-18 лет с болезнью Крона. Все пациенты прошли МР‑энтерографию, полную оценку данных илеоколоноскопии и предоставили образец кала. Фекальные пробы анализировали на предмет ФК, FA12, FM2PK и FOPG с помощью ELISA.

Результаты. Было предоставлено 190 образцов кала 156 детей. Медиана для фекалий составила для ФК 602 (181-1185) мкг/г; для FA12, 21 (3-109) мкг/г; для FM2PK 16 (2-20) Ед/мл; для FOPG, 125 (125-312) мкг/г. Все маркеры коррелировали с простым эндоскопическим индексом активности болезни Крона (SES-CD) и другими показателями активности заболевания, но для ФК отмечались наиболее высокие общие показатели корреляции. Тем не менее FA12 имел значительно более высокую специфичность относительно прогнозирования заживления слизистой оболочки (87% против 70%; р=0,004) и эквивалентную чувствительность (91% против 90%) по сравнению с ФК.

Выводы. Это исследование подтвердило, что ФК служит полезным и в целом лучшим маркером для мониторинга воспаления слизистой оболочки при ВЗК. Однако FA12, по-видимому, является более подходящим маркером для прогнозирования заживления слизистой оболочки у детей.

Leach S. T. et al. Fecal Markers of Inflammation and Disease Activity in Paediatric Crohn’s Disease: Results from the ImageKids Study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 1 (470), січень 2020 р.