22 червня, 2020
Профілактика розвитку діареї, зумовленої Clostridium difficile: найефективніший пробіотик
Діарея, спричинена Clostridium difficile (Clostridium difficile associated diarrhea – CDAD), становить приблизно 25% усіх випадків антибіотикоасоційованої діареї (antibiotic-associated diarrhea – AAD).
Метою цього дослідження було за допомогою мережевого метааналізу визначити, який пробіотик є найефективнішим для запобігання розвитку CDAD.
Методи. Пошук досліджень здійснювали в базах даних PubMed, EMBASE, Cochrane Library та Web of Science. До аналізу увійшли рандомізовані контрольовані дослідження (РКД), які вивчали ефективність застосування пробіотиків у лікуванні та профілактиці CDAD. Первинними результатами цих випробувань були показники захворюваності на AAD і CDAD, вторинними – часовий проміжок після початку терапії певними пробіотиками до появи діареї та тривалість діареї на тлі призначеного лікування.
Результати. Проаналізовано дані 10 РКД (n=4692). Виявлено, що порівняно з плацебо застосування пробіотиків знижувало частоту розвитку CDAD (відношення шансів (ВШ) 0,33; 95% довірчий інтервал (ДІ) 0,17-0,61) й AAD (ВШ 0,39; 95% ДІ 0,23-0,66). Зіставні результати були отримані щодо тривалості діареї та часового проміжку до появи діареї після початку терапії пробіотиками. За допомогою метарегресійного аналізу було виявлено, що частота CDAD й AAD може залежати від типу використовуваного пробіотичного штаму. Так, застосування пробіотиків на основі Lactobacillus casei продемонструвало найкращі результати щодо зменшення частоти захворюваності на CDAD (ВШ 0,19; 95% ДІ 0,06-0,63) й AAD (ВШ 0,32; 95% ДІ 0,14-0,74).
Висновки. Пробіотики на основі Lactobacillus casei продемонстрували найвищу ефективність щодо профілактики розвитку AAD і CDAD.
Yan М. et al. Which probiotic has the best effect on preventing Clostridium difficile associated diarrhea? A systematic review and network meta-analysis. Dig Dis. 2020 Dec 25.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 9 (478), травень 2020 р.