22 червня, 2020
Зв’язок між застосуванням ацетилсаліцилової кислоти та розвитком гепатоцелюлярної карциноми й показниками смертності внаслідок захворювань печінки
Наразі залишається недостатньо вивченим питання ефективності застосування ацетилсаліцилової кислоти (АСК) у низьких дозах (≤160 мг) із метою профілактики розвитку гепатоцелюлярної карциноми та зменшення показників смертності внаслідок захворювань печінки та шлунково-кишкових кровотеч у людей, які страждають на хронічний вірусний гепатит В (ВГВ) і С (ВГС).
Методи. У дослідження було залучено 50 275 пацієнтів із хронічним ВГВ і ВГС, які раніше не отримували терапію АСК. Учасників було розподілено на дві групи: в одній пацієнти отримували АСК у низьких дозах (n=14 205), натомість в іншій АСК не застосовували. З метою оцінки ризику гепатоцелюлярної карциноми та показників смертності внаслідок захворювань печінки застосовували модель пропорційних ризиків Кокса з додатковим урахуванням розвитку конкурувальних несприятливих подій.
Результати. На момент медіани спостереження 7,9 року кумулятивна захворюваність на гепатоцелюлярну карциному становила 4,0% серед пацієнтів, які приймали АСК, і 8,3% – серед хворих, які не отримували АСК (різниця дорівнювала 4,3 відсоткового пункту; 95% ДІ від -5,0 до -3,6; скорегований відносний ризик (сВР) 0,69; 95% ДІ 0,62-0,76). До того ж виявлений зворотний зв’язок залежав від тривалості застосування АСК. Так, за терапії АСК протягом від 1 до <3 років сВР становив 0,90 (95% ДІ 0,76-1,06), від 3 до <5 років використання – 0,66 (95% ДІ 0,56-0,78) і 0,57 (95% ДІ 0,42-0,70) протягом ≥5 років терапії АСК. Рівень показників смертності від захворювань печінки, що охоплюють період у 10 років, дорівнював 11,0% серед хворих, які приймали терапію АСК, і 17,9% – серед тих, хто не використовував АСК (різниця в 6,9 відсоткового пункту (95% ДІ від -8,1 до -5,7; сВР 0,73; 95% ДІ 0,67-0,81). Натомість істотної різниці між 10-річним ризиком розвитку шлунково-кишкової кровотечі між групами пацієнтів виявлено не було (7,8 та 6,9% відповідно; різниця в 0,9 відсоткового пункту; 95% ДІ від -0,6 до 2,4).
Висновки. Терапія АСК була пов’язана з істотним зниженням ризику розвитку гепатоцелюлярної карциноми та рівня смертності внаслідок захворювань печінки.
Simon T. et al. Association of aspirin with hepatocellular carcinoma and liver-related mortality.
N. Engl. J. Med. 2020 Mar 12.
Підготувала Лілія Нестеровська
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 9 (478), травень 2020 р.