19 серпня, 2025
Чи може пересадка пальця зі стопи стати альтернативою для відновлення функції кисті?
Ампутації пальців, особливо великого, спричиняють тривалу втрату працездатності та серйозне зниження якості життя пацієнтів. Традиційно «золотим стандартом» вважалася реімплантація відсіченого сегмента, однак нові дані свідчать, що пересадка пальця зі стопи (toe-to-hand transfer) може забезпечити кращі довгострокові результати.
У дослідженні, опублікованому у Plastic and Reconstructive Surgery, проаналізовано понад 220 операцій у пацієнтів з ампутаціями пальців. Результати показали, що функціональне відновлення кисті після пересадки пальця зі стопи було значно кращим, ніж після спроби реімплантації. За валідованим Мічиганським опитувальником результатів відновлення руки (Michigan Hand Questionnaire), функціональні показники були втричі вищими від мінімального клінічно значущого ефекту. Найбільша різниця простежувалася за тяжких травм, коли реімплантація мала обмежені шанси на успіх.
Клінічні обстеження підтвердили, що пацієнти після пересадки пальця зі стопи мали кращий діапазон рухів, були збережені здатність тримати ручку або дрібні предмети, а також чіткіший сенсорний контроль, що підтверджувалося тестом на дискримінацію двох точок. Окрім цього, у них було зафіксовано вище загальне фізичне та психічне здоров’я за шкалою SF-36, що використовують для оцінки показників якості життя.
Технологія пересадки пальця зі стопи відома понад півстоліття. Хірургічне втручання передбачає забір другого пальця стопи або великого пальця разом із судинами та нервами і його мікросудинне з’єднання із кістковими та м’якотканинними структурами кисті. Операція вимагає високої майстерності, і на сьогодні у спеціалізованих центрах рівень успішності перевищує 90 %.
За даними, щороку у світі виконується кілька тисяч операцій toe-to-hand transfer, і вони стають дедалі поширенішою альтернативою класичній реімплантації. Останнім часом таке втручання дедалі частіше використовують і українські лікарі. Важливим аспектом є і те, що функція стопи після забору пальця в більшості випадків не страждає суттєво і не впливає на якість життя. Це підтверджують об’єктивні оцінки – показники ходи та опороздатності залишаються близькими до норми.
Автори дослідження підкреслюють, що отримані результати ставлять під сумнів беззаперечне домінування екстреної реімплантації як єдиного правильного рішення після травматичної ампутації. Пересадка пальця зі стопи має розглядатися не лише як «резервний варіант», а як повноцінна стратегія, що здатна забезпечити пацієнтам кращу функцію кисті та якість життя в довгостроковій перспективі.
Джерело: https://journals.lww.com/plasreconsurg/fulltext/2025/08000/toe_transfers_outperform_replantation_after_digit.17.aspx