7 жовтня, 2019
Новый подход к лечению инфекций мочевыводящих путей у детей
Инфекции мочевых путей (ИМП) — наиболее распространенный вид детских инфекций. Кроме того, они могут быть первым признаком аномалий мочевыводящих путей. Сегодня в подходах к лечению ИМП у детей сохраняется множество противоречий. Бразильские исследователи провели метаанализ с целью устранить некоторые из них.
Как подчеркивают авторы, в первый год жизни ИМП более распространены у мальчиков (3,7%), чем у девочек (2%). При этом симптомы часто являются неспецифическими, особенно в неонатальном и раннем детском периоде, иногда единственный из них — повышение температуры тела. Предположить наличие ИМП можно при клиническом осмотре, однако для подтверждения диагноза необходимо выполнить бакпосев мочи до назначения антибактериальных препаратов. При этом у детей во избежание ложно-положительных результатов крайне важно правильно собрать образец мочи. Чтобы снизить риск вторичного сморщивания почек, проводить диагностику и назначать антибактериальное лечение необходимо в максимально короткие сроки. В раннем возрасте при наличии гипертермии назначается УЗИ почек и мочевого пузыря. Младенцам и детям раннего возраста может потребоваться внутривенное введение антибактериальных препаратов.
Помимо этого авторы метаанализа советуют как можно скорее исключить наличие у пациентов обструктивной уропатии и пузырно-мочеточникового рефлюкса. При высоком риске рецидива ИМП или развития почечной недостаточности следует рассмотреть варианты профилактики антибиотиками.
По материалам http://urodigest.ru