14 червня, 2020
Хирурги выявили высокий риск смерти после операций на фоне COVID‑19
В новом исследовании, опубликованном The Lancet, подчеркивается важность сопоставления риска операционного вмешательства при коронавирусной инфекции с риском отсрочки операции.
Лица, инфицированные коронавирусом SARS-CoV‑2, умирают после операций чаще, чем те, кто не заразился. Новое исследование, опубликованное в The Lancet, показало, что при COVID‑19 после хирургических вмешательств риск смерти возрастает до уровня, который фиксировался у самых тяжелых пациентов в палатах интенсивной терапии до пандемии.
Ученые проанализировали данные более чем 1100 пациентов из 235 больниц 24 стран (преимущественно Европы). Оказалось, что прогноз для больных, которые инфицированы SARS-CoV‑2, существенно хуже, чем для неинфицированных. При плановых операциях в этом исследовании смертность на фоне инфицирования COVID‑19 составила 18,9%, при неотложных – 25,6%, при небольших вмешательствах (по поводу аппендицита, грыжи) – 16,3%, при крупных операциях (по поводу рака) – 26,9%.
Смертность была выше среди мужчин (28,4%), чем среди женщин (18,2%), а также у лиц старше 70 лет и при наличии сопутствующих болезней. Примечательно, что пациенты, которые попадают на операционный стол, особенно часто подвержены развитию осложнений со стороны легких.
Как рассказал соавтор исследования, старший лектор Бирмингемского университета Анил Бангу, в обычных условиях прогнозируемая смертность пациентов от плановых операций была бы на уровне ниже 1%. Однако данное исследование указывает, что смертность пациентов с SARS-CoV‑2 намного выше как при плановых, так и при небольших операциях. Фактически этот показатель выше риска смерти пациентов, у которых отмечался самый высокий риск при операциях до пандемии. Ученый указал на тот факт, что, согласно обзору 2019 г., который включал данные 59 стран, смертность пациентов из группы самого высокого риска (самых тяжелых пациентов) при полостных операциях в среднем составляла 16,9%.
Отмечается, что столь высокие показатели смертности после операций на фоне COVID‑19 требуют от врачей тщательно взвешивать риски проведения хирургических операций инфицированным, сравнивать их с опасностью отсрочки этих вмешательств.
По материалам: https://medportal.ru
Тематичний номер «Хірургія, Ортопедія, Травматологія, Інтенсивна терапія» № 2 (40), 2020 р.