16 червня, 2020
Зменшення кількості нових діагностованих випадків раку в період пандемії COVID‑19 у Нідерландах
20 квітня у журналі Тhe Lancet Oncology була опублікована стаття, у якій дослідники повідомили, що від початку пандемії COVID‑19 у країні помітно знизилася частота нових діагнозів раку. Ця ситуація стосувалася усіх вікових груп населення, географічних регіонів і видів раку, хоча частіше спостерігалася у відношенні раку шкіри. S. Siesling та співавт. провели аналіз Нідерландського канцер-реєстру від 24 лютого до 12 квітня 2020 р. Дослідники дійшли висновку про мультифакторність цієї тенденції, тому розглядають її з точки зору пацієнта, лікаря та системи охорони здоров’я.
Громадяни Нідерландів мають універсальний доступ до основних медичних послуг, але потрапити на вторинну ланку медичної допомоги можна після візиту до сімейного лікаря. Пацієнти, які мають неспецифічні симптоми онкологічного захворювання, можуть відчувати, що «забирають час» у лікарів первинної ланки медичної допомоги, адже їх скарги не пов’язані з COVID‑19. Крім того, такі люди іноді припускають обмеженість доступу до медичних послуг у випадках, не пов’язаних із COVID‑19. Останнім та не менш важливим фактором з боку пацієнта є занепокоєння щодо можливого інфікування COVID‑19 при відвідуванні медичної установи.
Більшість консультацій із сімейним лікарем з приводу негострих станів проводилися в режимі телефонної медичної підтримки Тelehealth. Саме тому сімейні лікарі могли відкладати первинне обстеження при неявних симптомах раку, що в подальшому призводило до затримки діагностики.
Що стосується впливу системи охорони здоров’я, то до боротьби з пандемією було залучено чимало її ресурсів, а національні програми зі скринінгу раку молочної залози, колоректального раку та раку шийки матки з 16 березня були призупинені. Очевидні наслідки паузи у діагностиці раку можуть стати помітними після тривалого періоду спостереження.
З метою привернення уваги до цього важливого питання результати спостереження почали активно поширювати нідерландська спільнота та Нідерландська організація раку, відповідальна за національний канцер-реєстр. Оосбам, яких продовжують турбувати симптоми, рекомендовано проконсультуватися з сімейним лікарем, котрий, у свою чергу, при підозрі на онкологічне захворювання повинен направити пацієнта до онколога. Також фахівці закликали відновити національні програми скринінгу раку. Хибні уявлення про підвищений ризик зараження COVID‑19 у медичних установах через неадекватну політику щодо контролю за інфекціями спростовані, а обмеження ресурсів для надання необхідної допомоги при раку усунуті.
Планується завершити фіксацію поточних і нових випадків ракових захворювань у Нідерландському канцер-реєстрі шляхом ретроспективного огляду медичних записів. Більш детальні дані, включаючи позитивний COVID‑19-статус, типи пухлин, деталі щодо протипухлинних методів лікування, а також подальшого спостереження, сприятимуть кращому розумінню наслідків впливу спалаху COVID‑19 на лікування раку в Нідерландах.
Детальніше – на https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30265-5.
Тематичний номер «Онкологія, Гематологія, Хіміотерапія» № 2 (63) 2020 р.