15 вересня, 2021
У хворих на COVID-19 втричі вищий ризик ураження нирок
Актуальність дослідження
Лонг-COVID-19 асоціюється з підвищеним ризиком розвитку наслідків, які уражають не лише легені, а й інші системи та органи. Однак ураження нирок при тривалому COVID-19 наразі вивчено недостатньо детально.
Дизайн дослідження
До піддослідної групи увійшли 1 726 683 ветерани США, зареєстрованих із 01 березня 2020 року по 15 березня 2021 року, включаючи 89 216 осіб, які пережили 30-денний COVID-19, і 1 637 467 неінфікованих контрольної групи. Дослідники вивчили ризики гострого ураження нирок (ГУН), зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), уремії (термінальної стадії ниркової недостатності (ESKD – end-stage kidney disease) і основних (великих) несприятливих ниркових подій (major adverse kidney events – MAKE), як-от зниження ШКФ ≥ 50 %, уремія або смертність від усіх причин, використовуючи зворотні вірогідність – зважені регресії виживання з поправкою на зумовлені демографічні та медичні характеристики, а також алгоритмічно вибрані високовимірні коваріати, а саме діагнози, використовувані медикаменти та лабораторні тести.
Результати
Окрім гострого захворювання, пацієнти, які пережили лонг-COVID-19 (тривалість захворювання не менше 30 днів), мали вищий ризик ГУН (aHR = 1,94 (95 % CI: 1,86-2,04), зниження ШКФ ≥ 30 % (1,25 (1,14, 1.37), зниження уремії ≥ 40 % (1,44 (1,37, 1,51)), зниження ШКФ ≥ 50 % (1,62 (1,51, 1,74), уремії (2,96 (2,49-3,51) і MAKE (1,66 (1,58, 1,74). Спостерігалося поступове збільшення ризику наслідків ураження ренальної системи в залежності від тяжкості гострої інфекції (не госпіталізовані, госпіталізовані або скеровані у відділення інтенсивної терапії).
У порівнянні з неінфікованими особами контрольної групи, у тих, хто вижив після 30-денного періоду COVID-19, спостерігалося надмірне зниження ШКФ на -3,26 (-3,58, -2,94), -5,20 (-6,24, -4,16) і -7,69 (-8,27, -7,12) мл/хв/1,73 м2/рік у не госпіталізованих, госпіталізованих і пролікованих у реанімаційному відділенні пацієнтів під час гострої фази інфекції COVID-19 відповідно.
Висновки
В осіб, які пережили COVID-19, спостерігається підвищений ризик ураження нирок. Лікування після гострої фази COVID-19 має охоплювати терапію захворювань нирок.
Джерело: Kidney Outcomes in Long COVID