14 серпня, 2023
Вірус звичайної застуди пов’язаний із порушенням згортання крові
Тромбоцити є спеціалізованими клітинними фрагментами, які утворюють тромби при подряпинах і травматичних ушкодженнях. Вірусні інфекції, аутоімунні захворювання та інші стани можуть призвести до тромбоцитопенії. Спостереження, опубліковане в New England Journal of Medicine, проливає нове світло на аденовірус і його роль у спричиненні розладу 4 фактора згортання крові (PF4).
Шлях до відкриття розпочався, коли маленьку дитину, якій амбулаторно діагностували аденовірусну інфекцію, довелося госпіталізувати до лікарні з агресивним утворенням тромбу в мозку (так званий тромбоз вен головного синуса) і важкою тромбоцитопенією. Лікарі встановили, що пацієнт не піддавався впливу гепарину чи вакцинації від COVID-19 – можливих тригерів для порушення згортання крові. Як виявилося, антитіла пацієнта утворювалися проти PF4 і зв’язувалися з ним, що спричинило швидке зниження рівня тромбоцитів.
Іноді утворення анти-PF4 антитіл викликається впливом гепарину, що називається гепариніндукованою тромбоцитопенією, а іноді це відбувається без впливу гепарину, як аутоімунний процес. За останні три роки було показано, що тромбоцитопенія може виникати після вакцинації проти COVID-19 у разі застосування вакцини із інактивованих фрагментів аденовірусного вектора. Цей стан називають імунною тромбоцитопенією (VITT), спричиненою вакциною.
Імуноглобуліни хворого нагадували такі, що утворювались у людей після вакцинації від COVID. Вони діяли так само і зв’язувалися з PF4 у тій самій ділянці. Спостереження науковців показують, що небезпечний для життя анти-PF4 розлад із клінічними та серологічними ознаками, схожими на VITT, може також бути спровокований інфекцією аденовірусу людини. Чи може такий VITT-подібний розлад бути пов’язаний з іншими вірусними інфекціями, наразі невідомо. Незважаючи на це, розлад анти-PF4 слід включити в диференційну діагностику в пацієнтів із тромбоцитопенією та тромбозом, зокрема тромбозом венозних синусів. Стратегії лікування змодельовані відповідно до стратегій, які використовуються для VITT (тобто антикоагулянт, високі дози імуноглобуліну, плазмообмін і мінімізація трансфузій тромбоцитів і фібриногену).
Джерело: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMc2307721