23 листопада, 2025
Сезонні вакцини для імуноскомпрометованих пацієнтів: ключові оновлення IDSA 2025 року
Під час сезону респіраторних інфекцій 2025–2026 років Американське товариство з інфекційних хвороб (IDSA) представило оновлені рекомендації щодо застосування вакцин проти COVID-19, грипу та респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ) у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Документ акцентує на необхідності індивідуалізованих стратегій профілактики, зважаючи на підвищений ризик госпіталізацій, тяжкого перебігу та недостатню імунну відповідь після щеплення в цієї групи хворих.
Ці рекомендації стосуються пацієнтів із гематологічними злоякісними новоутвореннями, первинним імунодефіцитом, автоімунними захворюваннями, які лікуються імуносупресантами або біологічними препаратами, ВІЛ із тяжкою імуносупресією (CD4 <15 % або <200/мм³), а також тих, які перенесли трансплантацію солідних органів або гемопоетичних клітин, терапію химерними антигенними рецепторами Т-клітин (CAR-T) або хіміотерапію солідних пухлин.
Для профілактики COVID-19 IDSA наполягає на введенні щонайменше однієї сезонної дози кожному пацієнту віком від шести місяців з імуносупресією. Найбільш виражений захисний ефект продемонстровано щодо зниження ризику госпіталізації та критичного перебігу. Доведена безпека дозволяє рекомендувати вакцинацію навіть на тлі активних хронічних захворювань, за винятком періоду тяжкого загострення або лікування гострого відторгнення трансплантата. У ряді випадків доцільне введення додаткової дози для продовження захисту.
Щеплення проти грипу IDSA також визначає як обов’язкове для всіх імуноскомпрометованих пацієнтів щорічно. Для підвищення імуногенності пріоритетними є високодозові або ад’ювантні інактивовані вакцини. Живі атенуйовані вакцини протипоказані як самим пацієнтам, так і їхнім близьким контактам за умов глибокої імуносупресії. Дані спостережень підтверджують сприятливий профіль безпеки: вакцинація не спричиняє загострення автоімунних або онкологічних захворювань.
Рекомендації щодо вакцинації проти РСВ поширюються на дорослих та підлітків з ослабленим імунітетом. Вакцини, дозволені Управлінням із контролю за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) (RSVPreF3, RSVPreF, mRNA-1345), продемонстрували високу ефективність у запобіганні госпіталізаціям. Найкращий час для вакцинації – до початку інтенсивної імуносупресії або трансплантації, особливо в кандидатів на трансплантацію легень. Питання повторного дозування розглядається індивідуально, особливо коли щеплення проводили раніше оптимального терміну.
Усі три вакцини – проти COVID-19, грипу та РСВ – дозволено вводити одночасно. Окремо підкреслено необхідність вакцинації членів родини, з якими контактує хворий, що суттєво зменшує ризик занесення інфекції до пацієнта з імуносупресією. Отже, рекомендації IDSA 2025 формують цілісну стратегію сезонної профілактики респіраторних інфекцій у груп високого ризику, поєднуючи індивідуальний підхід, безпеку та доказову ефективність.
Джерело: https://www.idsociety.org/Seasonal-RTI-Vaccinations-in-Immunocompromised-Patients/