30 листопада, 2025
Фінеренон проти спіронолактону в пацієнтів із хронічною хворобою нирок та діабетом 2 типу: який препарат чинить кращий кардіоренальний захист?
Зростання поширеності хронічної хвороби нирок у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу вимагає пошуку терапії, здатної одночасно зменшувати серцево-судинні ризики й уповільнювати прогресування ниркової дисфункції. Нещодавно опубліковане міжнародне дослідження у Nature Communications, проведене фахівцями Національного тайванського університетського госпіталю, дало вагомі підстави для перегляду ролі сучасних антагоністів мінералокортикоїдних рецепторів (АМР) у цій категорії хворих. Результати вчених демонструють суттєву перевагу нового нестероїдного препарату фінеренону проти класичного спіронолактону, який традиційно використовують у нефрологічній і кардіологічній практиці.
На основі аналізу реальних даних понад 2200 пацієнтів із 21 країни дослідники застосували підхід «емуляції цільового клінічного випробування», що дозволило відтворити дизайн рандомізованого дослідження в умовах реальної клінічної практики. Такий підхід значно зменшує ризик систематичних похибок і забезпечує достовірність висновків. Здобуті результати узгоджуються з даними попередніх великих досліджень FIDELIO-DKD та FIGARO-DKD.
Фінеренон показав суттєву перевагу над спіронолактоном за трьома ключовими напрямами: зниження загальної смертності на 69 %, зменшення ризику ниркового ураження або швидкого погіршення функції нирок на 53 %, а також зниження частоти серцево-судинних подій на 26 %. Важливо, що частота гіперкаліємії, частого небезпечного ускладнення терапії стероїдними АМР, була істотно нижчою у групі фінеренону.
Фінеренон відрізняється вищою селективністю взаємодії з мінералокортикоїдними рецепторами, що забезпечує зменшення запалення та фіброзу в нирках і серці без значних електролітних порушень. Як зазначив керівник дослідження професор Він-Сент Ву, «фінеренон не лише безпечніший, а й ефективніший у захисті серця та нирок».
Зважаючи на отримані дані, фінеренон може стати терапією вибору для хворих із хронічною хворобою нирок і цукровим діабетом 2 типу, особливо за наявності високого ризику ниркових або серцево-судинних подій. Результати дослідження мають потенціал вплинути на міжнародні рекомендації, а також допомогти лікарям оптимізувати фармакологічні стратегії з урахуванням доведених переваг нестероїдних АМР.
Джерело: https://www.nature.com/articles/s41467-025-64640-3