4 листопада, 2017
Судорожные приступы ассоциированы с повышенным риском развития ишемического инсульта, но не острого инфаркта миокарда
Согласно результатам исследования, представленного на Международной конференции по вопросам инсульта, эпилептические припадки у пациентов, принимающих участие в программе Medicare (федеральной программе медицинской помощи пожилым лицам в США), ассоциированы с повышенным риском развития ишемического инсульта, но не острого ИМ (ОИМ).
Специалисты проанализировали медицинские данные 1 548 556 госпитализированных больных и амбулаторных пациентов в возрасте ≥66 лет, участвующих в программе Medicare, за период с 2008 по 2014 г. Диагноз эпилепсии был выставлен на основании двух или более сообщений о судорожных припадках у госпитализированного пациента. В качестве комбинированной первичной конечной точки исследования было принято развитие ишемического инсульта или ОИМ.
По окончании среднего периода наблюдения в 4,4 года эпилепсия была диагностирована у 1% (n=15 055) бенефициаров, тогда как ишемический инсульт или ОИМ имели место у 7,9% (n=131 866) участников. При сравнении с остальными представителями когорты было обнаружено, что пациенты с эпилепсией были старше (76 vs 74 года) и имели более тяжелое течение сопутствующих сосудистых заболеваний. Частота развития инсульта или ОИМ составила 3,28% (95% ДИ 3,1-3,47) в год среди больных с эпилепсией по сравнению с 1,79% (95% ДИ 1,78-1,8) среди лиц без эпилепсии (нескорректированный относительный риск, ОР 1,89; 95% ДИ 1,78-2,0).
После корректировки по демографическим признакам и сосудистым факторам риска наблюдались умеренно выраженная взаимосвязь между эпилепсией и риском развития комбинированной конечной точки (скорректированный ОР 1,36; 95% ДИ 1,29-1,44), достоверная ассоциация эпилепсии с возникновением ишемического инсульта (скорректированный ОР 1,77; 95% ДИ 1,65-1,90) и отсутствие какой-либо связи эпилепсии с ОИМ (скорректированный ОР 0,95; 95% ДИ 0,86-1,04).
Авторы исследования предположили, что причиной некоторой доли судорожных припадков у пожилых пациентов являются скрытые (невыявленные) кардиоваскулярные заболевания, предзнаменующие развитие инсульта в будущем. Из этого следует, что впервые выявленная эпилепсия у пожилых пациентов является возможностью для наиболее точной стратификации сосудистого риска и своевременного принятия соответствующих профилактических мер.
Healio. Seizures associated with increased risk for ischemic stroke but not acute MI in older patients. 03 March 2017.
Mercuri M.A. et al. Abstract 140. Presented at: International Stroke Conference; Feb. 22-24, 2017; Houston.