19 січня, 2018
Влияние предварительной терапии аторвастатином на частоту госпитальной пневмонии и эволюцию биомаркеров у пациентов с острым ишемическим инсультом
Цель настоящего исследования заключалась в изучении эффективности предварительной терапии аторвастатином в отношении снижения частоты случаев нозокомиальной пневмонии (НП) у пациентов с острым ишемическим инсультом.
Методы. В общей сложности в исследование были включены 492 пациента, перенесших острый ишемический инсульт (оценка по шкале комы Глазго ≤8 баллов). Участники были разделены на две группы в соответствии с предшествующим лечением: тех, кто получал терапию аторвастатином (n=268), и тех, кто не получал предварительной терапии (n=224). Все пациенты получали 20 мг аторвастатина на ночь в течение всего периода госпитализации. Специалисты оценили частоту случаев НП и показатели 28-дневной смертности. Кроме того, исследователи изучили изменение уровней воспалительных биомаркеров (лейкоцитов, прокальцитонина, фактора некроза опухоли-α — TNF-α, интерлейкина‑6 — ИЛ‑6).
Результаты. Экспертами не было зафиксировано существенных различий в частоте случаев НП (25,74 vs 24,55%; p>0,05) и показателях 28-дневной смертности (50,72 vs 58,18%; p>0,05) между группами предварительной терапии и группой пациентов, не получавших предшествующего лечения, соответственно. Однако предварительная терапия статинами влияла на уровень смертности, связанной с вентилятор-ассоциированной пневмонией (36,54 vs 58,14%; p=0,041), и проявила себя в качестве варианта профилактики данного осложнения (ОР 0,564; 95% ДИ 0,310-0,825; p=0,038). Следует отметить, что концентрации TNF-α и ИЛ‑6 в случаях вентилятор-ассоциированной пневмонии были ниже в группе предшествующего лечения (p<0,01).
Выводы. Предшествующее лечение аторвастатином у пациентов, перенесших ишемический инсульт, ассоциировано с лучшим клиническим исходом вентилятор-ассоциированной пневмонии, а также положительными изменениями концентрации маркеров воспаления, в частности ИЛ‑6 и TNF-α.
Yuetian Yu, et al. Effect of Prior Atorvastatin Treatment on the Frequency of Hospital Acquired Pneumonia and Evolution of Biomarkers in Patients with Acute Ischemic Stroke: A Multicenter Prospective Study. Biomed Res Int. 2017;
2017: 5642704. Published online 2017 Mar 5. doi: 10.1155/2017/5642704.
Подготовил Матвей Фесенко
Тематичний номер «Неврологія, Психіатрія, Психотерапія» № 4 (43), грудень 2017 р.