30 травня, 2018
Диагностические критерии камптокормии при болезни Паркинсона: предложение на основе консенсуса
Камптокормия определяется как непроизвольное заметное сгибание тораколюмбального отдела позвоночника, возникающее во время стояния или ходьбы, и распрямление его в положении лежа на спине или при прислонении к стене. Тем не менее нет установленного соглашения о минимальной степени сгибания для диагностики камптокормии. Точно так же текущее определение не классифицирует камптокормию на основании точки изгиба.
Методы
Был проведен опрос среди экспертов по двигательным расстройствам с целью идентифицировать камптокормию, используя изображения пациентов с различной степенью и типами переднего сгибания позвоночника относительно точек опоры (верхний и нижний изгиб).
Сгенерированные впоследствии диагностические критерии были проверены на последовательно отобранных пациентах (n=131), направленных на оценку постуральных аномалий.
Результаты
Эксперты достигли полного консенсуса касательно нижней камптокормии (L1-Sacrum, сгибание бедра) с диагностическим углом изгиба ≥30° и верхней камптокормии (от C7 до T12-L1) с диагностическим углом изгиба ≥45°. В соответствии с этим определением данная патология наблюдалась у 9 из 131 пациента с болезнью Паркинсона (2 верхних / 7 нижних), но была исключена у 71 больного, у которых данное состояние было отмечено неврологом.
Выводы
Камптокормия может быть определена как непроизвольное сгибание позвоночника, возникающее при стоянии или ходьбе и выравнивающееся в положении лежа на по крайней мере 30° при поясничной опоре (L1-Sacrum, сгибание бедра, т. е. нижняя камптокормия) и/или при не менее 45° при торакальной опоре (C7-T12-L1, т. е. верхняя камптокормия). Строгие критерии камптокормии имеют место у 7% пациентов с аномальной позой. Определение подтипов верхней и нижней камптокормии могло бы улучшить обоснованность эпидемиологических исследований и помочь в будущих клинических испытаниях.
Fasano A. et al., Parkinsonism Relat Disord, 2018.
Подготовила Дарья Мазепина
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 9 (430), травень 2018 р.