8 жовтня, 2018
Леводопа-индуцированная дискинезия: клинические особенности, заболеваемость и факторы риска
Симптомы болезни Паркинсона в течение многих лет купировались леводопой; однако осложнения в виде снижения терапевтического эффекта и появления дискинезии, как правило, возникают в течение нескольких лет после начала подобного лечения. Моторные осложнения могут проявляться уже через несколько месяцев после начала приема леводопы (период возникновения в среднем до 6,5 лет).
Дискинезии могут причинять существенный дискомфорт и требуют коррекции. Леводопа-индуцированная дискинезия (ЛИД) включает различные нарушения движения (хорея, дистония, баллизм, миоклонус и акатизия). Наиболее распространенными формами являются хорея и хореоатетоз.
Клинические проявления можно разделить на 3 основные категории, основанные на стандартных моделях движения и временной корреляции между появлением дискинезии и дозировкой леводопы: дискинезии пиковой дозы, двухфазные дискинезии и дистонии периода выключения. Сообщалось о тяжелых случаях дискинезии, причем наиболее опасным является синдром дискинезии-гиперпирексии.
О распространенности ЛИД сообщается во многих исследованиях, но зарегистрированная заболеваемость варьирует. Темпы процессии ЛИД составляют от 3 до 94%. Распространенность ЛИД в основном зависит от возраста начала, продолжительности и тяжести заболевания, а также от продолжительности терапии леводопой.
Модифицируемые факторы риска включают дозу леводопы и массу тела; немодифицируемые – возраст, пол, продолжительность заболевания, клинический подтип, прогрессирование, тяжесть, генетическую предрасположенность.
Tran T. N., Vo T. N., Frei K., Truong D. D. Levodopa-induced dyskinesia: clinical features, incidence,
and risk factors. J Neural Transm (Vienna). 2018 Jul 3.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 17 (438), веесень 2018 р.