31 січня, 2019
Оценка нейропатического компонента хронической боли в пояснице
В настоящее время не существует золотого стандарта для диагностики нейропатической боли при синдроме хронической боли в спине. Целью этого наблюдательного кросс-секционного исследования было оценить нейропатический компонент при различных хронических болевых синдромах поясничной области с использованием ряда диагностических тестов.
Методы. В исследовании принимали участие 63 пациента с хронической болью в нижней части спины при аксиальной нагрузке (ALBP), 48 – с хроническими корешковыми синдромами (CRS), 23 – с дискогенным остеохондрозом (CDRS), 25 – с поясничным спинальным стенозом (LSS) и 74 пациента контрольной группы. Для оценивания нейропатического компонента боли были использованы PainDETECT (PD-Q), количественное сенсорное тестирование (QST) и биопсия кожи с оценкой плотности внутриэпидермального нервного волокна (IENFD).
Результаты. Положительный PD-Q (≥19) чаще наблюдался у пациентов с CDRS и LSS (26,1 и 12,0% соответственно) по сравнению с участниками с ALBP (1,6%; р <0,001). Доля пациентов с потерей чувствительности, подтвержденной QST, была самой низкой в подгруппе ALBP (23,8%) по сравнению с CDRS (47,8%) и LSS (68,0%; р <0,001). Снижение IENFD было выявлено в 52,0% пораженных корешков у пациентов с CRS.
Выводы. Нейропатическая боль довольно часто встречается при хронических корешковых синдромах, а QST определяет потерю чувствительности как частое явление у пациентов с CRS. С помощью PD-Q нейропатический компонент был идентифицирован у относительно небольшой доли пациентов с CRS. CRS может быть связано со снижением IENFD.
Andrasinova T. et al. Evaluation of the Neuropathic Component of Chronic Low Back Pain. Clin J Pain. 2018 Sep 15.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 19 (440), жовтень 2018 р.