15 липня, 2019
Деменция: информационный бюллетень
Деменция – это хронический или прогрессирующий синдром, при котором происходит деградация когнитивной функции в большей степени, чем при нормальном старении. Наблюдаются изменения памяти, мышления, понимания, речи и способности ориентироваться, считать, познавать и рассуждать. Деменция не оказывает воздействия на сознание. Нарушение когнитивной функции часто сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциональным состоянием, а также деградацией социального поведения.
Деменция – одна из основных причин инвалидности пожилых людей во всем мире, из-за чего они не могут обходиться без посторонней помощи. Существует много форм этого заболевания. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной из них – 60-70% всех случаев. Другие часто встречающиеся формы – сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви (аномальные включения белка, образующиеся внутри нервных клеток) и группа заболеваний, способствующих развитию лобно-височной деменции (дегенерации лобной доли мозга). Часто встречаются смешанные формы.
В мире насчитывается около 50 млн людей с деменцией, причем более половины (около 60%) из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 млн новых случаев заболевания. По оценкам исследователей, доля общего населения в возрасте ≥60 лет с деменцией составляет 5-8%. По прогнозам, общее число лиц с деменцией составит около 82 млн в 2030 г. и 152 млн в 2050-м. Эти показатели будут расти в значительной мере за счет увеличения числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.
В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения болезни или влияния на ее течение. Создаются и исследуются многочисленные новые лекарственные средства, клинические испытания которых находятся на разных стадиях. Несмотря на то что возраст является основным фактором риска развития деменции, это заболевание не становится неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей – в 9% всех случаев симптомы заболевания появляются в возрасте до 65 лет.
Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, стараться не употреблять алкоголь, контролировать массу тела, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни артериального давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию, отсутствие мотивации и когнитивной активности.
Лечение и контроль деменции требует немалых расходов, включая социальную помощь. В 2015 г. общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 млрд долларов США, что составляет 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы варьировали от 0,2% ВВП в странах с низким уровнем дохода до 1,4% ВВП в странах с высоким уровнем дохода.
ВОЗ признает проблему деменции одной из приоритетных для общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 г. Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана международная платформа для мониторинга – Глобальная обсерватория ВОЗ по деменции, предназначенная для содействия обмену информацией о политике в отношении деменции, о медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях.
ВОЗ разработала план действий по реагированию на распространенность заболевания деменцией по всему миру. Это руководство подготовлено в тесном сотрудничестве с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает в себя контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции содержит основанные на фактических данных рекомендации по снижению модифицируемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.
ВОЗ разработала веб-программу iSupport, инструмент электронного здравоохранения, с помощью которого лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Программа уже используется во многих странах.
Официальный сайт ВОЗ: www.who.int
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 12 (457), червень 2019 р.