16 липня, 2019
Судорожный синдром при туберкулезном менингите
В приведенном ниже исследовании сообщается о частоте возникновения судорожного синдрома при туберкулезном менингите (ТБМ), возможных механизмах его возникновения и влиянии данного синдрома на исход ТБМ.
Методы. В эксперименте принимали участие 79 пациентов с ТБМ, зарегистрированные в течение 2014-2017 гг. Приступы были классифицированы в соответствии с Международной лигой по борьбе с эпилепсией как ранние (в течение 1 месяца с момента возникновения менингита) и отсроченные (>1 месяца) судороги. Была зарегистрирована возможная комбинация ранних и отсроченных судорог, и результат был оценен с использованием модифицированной шкалы Ранкина (mRS ≤2 как хороший, а mRS >2 – плохой).
Результаты. Средний возраст составил 27 (18-76) лет и 43 (54,4%) участника из испытуемых – женщины. Туберкулезный менингит был определен у 31 пациента (39,2%) и весьма вероятен в остальных случаях. Судороги имели место у 27 (34,2%) больных: с ранним началом у 8 (29,6%) и отсроченным у 19 (70,4%) пациентов. Приступы были очаговыми у 11 (13,9%), двусторонними – у 9 (11,4%), генерализованными клонико-тоническими – у 7 (8,9%) и эпилептический статус наблюдался у 6 (7,6%) пациентов. Ранние судороги были связаны с раздражением менингеальных оболочек, а отсроченные – с туберкуломами, очагами некроза и гипонатриемией (р=0,01). Судороги не влияли на смертность, но были связаны с худшим шестимесячным исходом (р=0,03).
Выводы. Судороги возникали у 34% пациентов с ТБМ и были связаны с плохим исходом заболевания через 6 месяцев.
Misra U. K. et al. Seizures in tuberculous meningitis. Epilepsy Res. 2018 Oct 25; 148: 90-95.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 12 (457), червень 2019 р.