3 березня, 2020

Роль каннабиноидов в лечении миотонии

Симптоматическое лечение миотонии и миалгии у пациентов с дистрофической и недистрофической миотониями часто является неудовлетворительным. Некоторые пациенты на личном опыте сообщают об облегчении симптомов после употребления каннабиса.

Методы. Комбинация каннабидиола и тетрагидроканнабинола (CBD/THC) была назначена в качестве паллиативного лечения 6 пациентам (4 пациента с миотонической дистрофией 1 и 2 типов и 2 пациента с CLCN1-миотонией) с устойчивой к терапии миотонией и миалгией. Масло CBD/THC применяли в низкой дозе в первые 2 нед и в более высокой – в последующие 2 нед. Еженедельно выполнялась оценка по функциональной шкале миотонии (MBS), времени разжимания пальцев руки, визуальным аналоговым шкалам для миалгии и миотонии, а также по шкалам усталости и тяжести дневной сонливости для мониторинга ответа на лечение.

Результаты. Все пациенты сообщили об улучшении симптомов миотонии, особенно на 3-й и 4-й неделе лечения: оценка по MBS улучшилась по крайней мере на 2 балла у всех пациентов, время разжимания пальцев руки по-разному улучшилось у 5 из 6 пациентов. Хроническая миалгия была зарегистрирована у 2 больных миотонической дистрофией 2 типа в начале исследования, 1 из них испытал значительное улучшение в процессе лечения. Некоторые желудочно-кишечные проявления, такие как боли в животе и диарея, улучшились у 3 пациентов; однако 4 из 6 пациентов сообщили о появлении запора. Никаких других побочных эффектов замечено не было.

Выводы. Первые эмпирические результаты предполагают потенциально полезную роль CBD/THC в облегчении симптомов миотонии. Необходимы дальнейшие исследования в этой области, включая рандомизированные контролируемые в более крупных когортах.

Montagnese F. et al. A role for cannabinoids in the treatment of myotonia? Report of compassionate use in a small cohort of patients. J. Neurol. 2019.

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 3 (472), лютий 2020 р.