15 квітня, 2021
NICE публікує нові рекомендації з управління хронічним первинним болем
Національний інститут охорони здоров'я та вдосконалення клінічної практики Великої Британії (The UK National Institute for Health and Care Excellence – NICE) опублікував нові настанови щодо управління хронічним болем, рекомендувавши як частину цих керівних принципів фізичні вправи замість часто використовуваних препаратів, таких як парацетамол.
Біль визначається як хронічний або стійкий, якщо триває понад три місяці. За оцінками, хронічний первинний біль уражає 1–6 % людей в Англії.
Керівництво, опубліковане NICE минулого тижня, зробило акцент на спільному прийнятті рішень пацієнтом та лікарем.
NICE рекомендує розробити план догляду та підтримки для людей, які страждають хронічним болем, який повинен базуватися на впливі болю на повсякденну діяльність, а також уподобаннях, здібностях та цілях людини.
Як частину вказівок NICE рекомендує методи лікування, які продемонстрували свою ефективність у боротьбі із хронічним болем, включно з програмами фізичних вправ, психологічну терапію, зокрема, когнітивно-поведінкову та терапію прийняття і прихильності та акупунктуру.
Крім того, не рекомендовано людям із хронічним первинним болем застосовувати такі загальновживані препарати, як парацетамол, нестероїдні протизапальні препарати, бензодіазепіни або опіоїди. За даними NICE, практично немає фактичних відомостей про те, що ці препарати впливають на якість життя людей, які страждають хронічним болем, а також відомо, що вони можуть завдати шкоди та призводити до залежності.
Антидепресанти можуть розглядатися для людей віком старше 18 років для управління хронічним болем після ґрунтовного обговорення переваг і шкоди.
«Ця настанова дуже чітко підкреслює, що, базуючись на фактичних даних, для більшості людей малоймовірно, що будь-які медикаментозні засоби для лікування хронічного первинного болю, крім антидепресантів, забезпечують адекватний баланс між перевагами та ризиками, пов'язаними з ними», – зазначив директор Центру керівних принципів NICE Paul Crisp.
Голова Королівського коледжу лікарів загальної практики Martin Marshall прокоментував нові підходи лікування, викладені у вказаних настановах: «Ми [...] розуміємо відхід від фармакологічного варіанту терапії хронічного первинного болю та зосередження уваги на фізичній і психологічній терапії. Ми знаємо, що такі методи можуть принести користь нашим пацієнтам. Однак доступ до цих методів лікування може бути нерівномірним по всій країні, тому це потрібно терміново вирішити, оскільки ці нові вказівки мають справжнє значення для життя людей із первинним хронічним болем».
Джерела: NICE publishes new guidance on chronic pain management - PharmaTimes