25 червня, 2024
Останні оновлення щодо патогенезу та лікування кластерного головного болю
Команда дослідників із різних країн опублікувала короткий виклад останніх досягнень у діагностиці та лікуванні кластерного головного болю. Відповідна оглядова стаття була представлена в The Lancet Neurology. До роботи були залучені провідні світові вчені та клініцисти із Данії, Великобританії, США, Тайваню, Південної Кореї, Нідерландів і Бразилії. Кластерний головний біль характеризується нападами сильного рецидивуючого одностороннього болю та деякими вегетативними симптомами, наприклад, збільшенням сльозотечі, закладеністю носа або набряком навколо ока. Клінічні ознаки захворювання подібні в пацієнтів у всьому світі, однак причини все ще залишаються невідомими. Нападам властива ритмічність, наприклад, вони часто відбуваються в певний час доби, оскільки задіяні генетичні фактори ризику та статеві відмінності.
При діагностиці захворювання важливо спочатку виключити вторинну причину розладу, потім диференціювати кластерні головні болі від інших видів болю і, зрештою, перевірити, чи історія хвороби відповідає критеріям Міжнародної класифікації розладів головного болю (ICHD-3). Лікування часто поєднує термінові та профілактичні підходи. Рекомендовані заходи щодо зниження частоти нападів включають ін'єкції стероїдів або призначення верапамілу. Нервова стимуляція вегетативного рефлексу трійчастого нерва або хірургічне втручання може використовуватися, якщо інші заходи неефективні.
Щодо пошуку причин кластерного головного болю, є свідчення про залучення генетичних факторів, зокрема виявлено вісім генетичних хромосомних областей (локусів), пов’язаних із ним. Механізми, що призводять до нестерпних відчуттів, досі не повністю вивчені, але останні дослідження показують, що націлювання на пептид, пов’язаний із геном нейропептиду кальцитоніну (CGRP), може зменшити тяжкість нападів. Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило галканезумаб, моноклональне антитіло, спрямоване на CGRP, як перше специфічне профілактичне лікування епізодичного кластерного головного болю.
Джерело: https://www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(24)00143-1/abstract