11 лютого, 2025
4 чи 24 години – який час введення альтеплази є ефективним у лікуванні ішемічного інсульту?
Альтеплаза, фібринолітик непрямої дії, покращує відновлення пацієнтів з інсультом на понад 50 %, якщо препарат вводити протягом 24 годин після ішемічної атаки. Ці останні наукові висновки були представлені на Міжнародній конференції з інсульту, очолюваній Американською асоціацією інсульту. Конференція, яка відбулася в Лос-Анджелесі 5-7 лютого 2025 року, є передовою зустріччю для дослідників і лікарів, присвяченою науці про інсульт і здоров’я мозку.
У США альтеплаза схвалена для лікування інсульту протягом 3 годин після появи симптомів і рекомендована для використання до 4,5 годин для окремих пацієнтів. Дослідження показали, що препарат також може добре працювати в деяких пацієнтів через 4,5-9 годин після недостатності мозкового кровообігу. Рекомендації Американської кардіологічної асоціації 2019 року щодо раннього лікування пацієнтів із гострим ішемічним інсультом зазначають, що внутрішньовенне введення альтеплази протягом 4,5 годин після ішемії є стандартом лікування для більшості хворих.
Дослідники залучили 372 пацієнти з інсультом; учені використовували КТ-перфузійну томографію (розширене сканування мозку), щоби підтвердити, що у хворих усе ще є тканина мозку, яка може відновитися за допомогою лікування. Учасники були випадковим чином розділені на дві групи: проведення терапії за стандартними рекомендаціями або протягом 24 годин після інсульту. Функціональне відновлення мозкової тканини оцінювалося через 90 днів.
Дослідження виявило:
- 40 % учасників, які отримували альтеплазу протягом 24 годин, майже не мали інвалідності через 90 днів, порівнюючи із 26 % тих, хто отримував стандартну допомогу;
- менш ніж 3 % учасників у будь-якій групі проведено екстрене механічне видалення тромбу як додаткове лікування;
- смертність була однаковою (10,8 %) для обох груп;
- ризик кровотечі в мозок був вищим серед тих, хто отримував альтеплазу, ніж серед учасників, які не отримували препарат (3,8 % проти 0,5 %), але дослідники вважають, що цим ризиком можна знехтувати.
«Ми вважаємо, що такі результати означають, що більше людей можуть повернутися до нормального чи майже нормального життя після інсульту, навіть якщо вони отримають лікування пізніше, ніж вважалося до цього. Наш метод лікування може стати новим стандартом, особливо в лікарнях, які використовують КТ-перфузійну візуалізацію», – підсумовує Мін Лу, професор Університету Чжецзян, Китай.
Джерело: https://newsroom.heart.org/news/clot-busting-meds-may-be-effective-up-to-24-hours-after-initial-stroke-symptoms-american-stroke-association-international-stroke-conference-late-breaking-science-presentation-lb-41