14 лютого, 2025
Оновлено рекомендації Американської академії неврології: епідуральні ін’єкції стероїдів проти болю у спині
Американська академія неврології (AAN) розробила новий систематичний огляд, щоб узагальнити докази щодо епідуральних ін’єкцій стероїдів для зменшення болю у спині. Систематичний огляд опубліковано 12 лютого 2025 р. у виданні Neurology, це перше оновлення рекомендацій із 2007 року. Під час епідуральної ін’єкції стероїдний або кортикостероїдний препарат вводять у частину хребта, яка називається епідуральним простором. Огляд був зосереджений на використанні епідуральних ін’єкцій для зменшення болю в людей із радикулопатією та спінальним стенозом.
Радикулопатія – це патологічний стан, спричинений компресією або запаленням спинномозкових корінців, що призводить до больового синдрому, парестезій та м’язової слабкості в зоні іннервації ураженого нерва. Найчастіше вона розвивається внаслідок дегенеративно-дистрофічних змін хребта, таких як остеохондроз або міжхребцева кила. Спінальний стеноз – це патологічне звуження спинномозкового каналу або міжхребцевих отворів, що призводить до компресії спинного мозку чи нервових корінців. При патології можуть спостерігатися хронічний біль у спині, слабкість у кінцівках, парестезії, а також порушення ходи та дисфункція тазових органів у разі вираженої компресії.
Для пацієнтів із радикулопатією епідуральні ін’єкції стероїдів можуть бути ефективними для помірного зменшення болю та відновлення працездатності протягом трьох місяців після процедури. На 24 % більше пацієнтів, які отримали лікування, повідомили про зменшення болю, окрім того, на 16 % більше зазначили про часткове відновлення працездатності на термін до 3 місяців. До більшості розглянутих в огляді досліджень залучили пацієнтів із радикулопатією нижньої частини спини, тому точно невідомо, наскільки ефективним є лікування для тих, хто має радикулопатію шиї.
Для людей зі стенозом хребта епідуральні ін’єкції стероїдів можуть помірно зменшити інвалідність протягом 6 місяців або більше після процедури. Порівнюючи з пацієнтами без лікування, на 26 % більше учасників після ін’єкцій повідомили про відновлення працездатності до 3 місяців і на 12 % більше – до 6 місяців або більше. Було встановлено, що лікування стероїдами не зменшує біль упродовж 3 місяців. Усі дослідження розглядали людей зі стенозом попереку, тому науковці не знають, наскільки ефективним є лікування для людей зі стенозом шиї.
«Наш огляд підтверджує обмежену ефективність епідуральних стероїдних ін’єкцій у короткостроковій перспективі для деяких форм хронічного болю у спині», –підсумував Пушпа Нараянасвамі, доктор медичних наук і член Американської академії неврології.
Джерело: https://www.neurology.org/doi/10.1212/WNL.0000000000213361