23 жовтня, 2025
Стандарт реабілітації за травм спинного мозку: перші українські рекомендації
Міністерство охорони здоров’я України затвердило перший у державі Стандарт реабілітаційної допомоги за травм спинного мозку (наказ МОЗ №1601 від 20.10.2025). Документ закладає фундамент системної, доказової та мультидисциплінарної реабілітації, що відповідає міжнародним клінічним підходам: SCIRE, ISCoS, Can-SCIP, PVA.
Раніше реабілітаційна допомога була інтегрована у клінічні настанови медичної допомоги, проте тепер вона отримує окремі стандарти, які визначають алгоритми дій, критерії ефективності та межі відповідальності кожного спеціаліста. Це стало можливим після внесення змін до Основ законодавства про охорону здоров’я, які ввели поняття «стандарту реабілітаційної допомоги».
Травма спинного мозку (ТСМ) є найскладнішим клінічним станом, що потребує тривалого, структурованого та мультидисциплінарного супроводу. Вона супроводжується втратою рухових і чутливих функцій, розладами тазових органів, а також високим ризиком пролежнів, інфекцій сечовидільної системи та дихальних ускладнень.
В умовах війни частота спінальних травм в Україні суттєво зросла: лише у 2024 році реабілітаційні заклади прийняли понад 3,5 тисячі пацієнтів з ушкодженням спинного мозку – удвічі більше, ніж до початку повномасштабного вторгнення. Це зумовлює впровадження стандартизованої допомоги бути критично важливим для збереження функціональної незалежності пацієнтів.
Новий Стандарт описує всі три етапи відновлення після травми – гострий, післягострий і довготривалий. У кожному з них визначено мету, інструменти оцінювання та критерії ефективності. Зокрема, у гострому періоді рекомендовано використання міжнародних шкал: ISNCSCI (ASIA) – для неврологічної класифікації ушкодження, SCIM IV – для оцінки рівня незалежності, шкали Брейдена для прогнозування пролежнів, VAS – для оцінки болю, RLCF – за супутньої черепно-мозкової травми та MMSE для скринінгу когнітивних порушень.
Ключовим елементом моделі є мультидисциплінарна команда, до складу якої входять лікар фізичної та реабілітаційної медицини, фізичний терапевт, ерготерапевт, психолог, медична сестра із реабілітації, соціальний працівник. Визначено обов’язки кожного члена команди та механізми координації дій через індивідуальний реабілітаційний план.
Для контролю ефективності стандарт вводить індикатори якості, серед яких – наявність клінічного маршруту пацієнта із ТСМ, проведення оцінки за шкалою SCIM IV, досягнення цілей індивідуального реабілітаційного плану та відсутність повторних госпіталізацій через ускладнення протягом 30 днів після виписки.
Як підкреслюють розробники, мета стандарту – не лише повернути пацієнта до побутової автономії, а й забезпечити його соціальну інтеграцію. Сьогодні експертні групи МОЗ працюють над створенням аналогічних стандартів для інших категорій – ампутацій, інсультів, церебрального паралічу, переломів, реабілітації передчасно народжених дітей. Це формує єдиний підхід до реабілітації в Україні, де акцентується не лише на лікуванні, а й на відновленні функцій, якості життя та гідності кожного пацієнта.
Джерело: https://moz.gov.ua/storage/uploads/5fae5d05-b698-4261-9ce7-d88a2d9b233c/dn_1601_20102025_dod.pdf