30 вересня, 2026
Ламотриджин може зменшувати частоту і тривалість аури за мігрені
Мігренозна аура залишається терапевтичною проблемою, оскільки доступні профілактичні препарати переважно спрямовані на головний біль і загальну частоту нападів, а специфічного лікування самої аури досі немає. У ретроспективному дослідженні вчених Лундського університету (Швеція) ламотриджин, який застосовують для лікування епілепсії та біполярного розладу, продемонстрував потенційну здатність істотно зменшувати частоту аури.
Аура виникає приблизно у третини людей із мігренню та може проявлятися зоровими феноменами, випадінням полів зору, парестезіями, порушеннями рівноваги, мовлення або розуміння мови. Для частини пацієнтів саме ці неврологічні симптоми є найбільш виснажливим компонентом захворювання. Вважається, що в їхній основі лежить кортикальна поширювана депресія (cortical spreading depolarisation, CSD) – хвиля зміненої активності нейронів, яка повільно поширюється корою головного мозку.
У дослідження включили 81 пацієнта із частою або особливо обтяжливою аурою. За словами Сени Узун, докторантки Лундського університету, «у нашому дослідженні ми обстежили 81 пацієнта із частою або особливо обтяжливою мігренозною аурою та лікували їх ламотриджином. Серед пацієнтів кількість днів з аурою в середньому зменшилася із 6,9 до 1,4 на місяць, що відповідає приблизно 80 % зниженню».
Найвиразніший результат отримали саме в пацієнтів із мігренню, домінованою аурою: у 85 % кількість днів з аурою скоротилася щонайменше наполовину. Важливою практичною деталлю стала залежність переносимості від темпу титрації: повільніше підвищення дози асоціювалося з меншою кількістю побічних ефектів. Ламотриджин впливає на електричну активність нейронів через натрієві та калієві канали і зменшує вивільнення глутамату, тому теоретично може перешкоджати виникненню та поширенню CSD.
Водночас ці результати не є підставою для зміни стандартів лікування. «Оскільки дослідження ретроспективне і не має контрольної групи, результати потребують підтвердження», - зазначила Сена Узун. Нині дослідники проводять національне рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження, результати якого мають визначити, чи справді ламотриджин здатен стати специфічною профілактикою аури.
Окреме значення має судинний профіль пацієнтів: мігрень з аурою пов’язана з дещо підвищеним ризиком ішемічного інсульту, особливо за наявності інших судинних факторів ризику. Тому контроль модифікованих факторів ризику залишається важливим незалежно від ефективності майбутньої специфічної терапії аури. Якщо результати контрольованого випробування підтвердять отриманий ефект, ламотриджин може стати доступним варіантом для пацієнтів, для яких нині немає таргетної фармакотерапії.
Джерело: https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2026.1863747/full