23 жовтня, 2025
Останні висновки вчених: людина з діабетом може стати донором якісної рогівки для трансплантації
Нові дані, оприлюднені у JAMA Ophthalmology, можуть змінити підхід світових банків очей до відбору донорських тканин. Дослідження, проведене науковцями Західного резервного університету Кейса та Університетських лікарень Клівленда (штат Огайо, США), показало: рогівки, отримані від донорів із цукровим діабетом, не поступаються за якістю тканинам від людей без цього захворювання, а результати приживлення через рік після трансплантації є однаково успішними.
Тривалий час банки очей не приймали рогівки від донорів із діабетом, побоюючись, що тканини складніше обробляти або що використання таких матеріалів частіше призводитимуть до відторгнення трансплантата. Однак нові результати ставлять під сумнів ці припущення. «Ми також виявили, що ступінь тяжкості діабету не впливає на успішність пересадки, а структура рогівки залишається здоровою в усіх випадках», – зазначив керівник дослідження професор офтальмології Джонатан Ласс.
Дослідження охопило 1097 пацієнтів, яким виконували пересадку заднього шару рогівки методом Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK). Це високотехнологічна процедура, що передбачає заміну лише одного шару – ендотелію, який відповідає за прозорість рогівки. Дві третини пацієнтів отримали трансплантати від донорів без діабету, решта – від донорів із діабетом. Через рік не було виявлено жодних відмінностей у результатах приживлення, якості зору або частоті ускладнень.
Дослідження проводилося в межах національної програми США за участю 13 банків очей, 28 клінічних центрів і 46 хірургів. Середній вік пацієнтів становив 70 років, що відображає типовий профіль кандидатів на кератопластику. Як повідомив президент Асоціації банків очей Америки Кевін Коркоран, ці результати мають «величезне значення для світової трансплантології», адже дозволять використовувати тисячі додаткових донорських рогівок, які раніше відхилялися без вагомих причин. Це особливо актуально, зважаючи на дефіцит донорських тканин у багатьох країнах.
У паралельному дослідженні вчені проаналізували, як змінюється стан ендотеліальних клітин рогівки після операції. Ці клітини не відновлюються природним шляхом, тому їхня втрата є критичним показником успішності пересадки. За допомогою спеціального мікроскопа дослідники відстежували клітинні зміни протягом року після DMEK і встановили: втрата ендотеліальних клітин становила близько 28 % незалежно від того, чи мав донор діабет.
«Наші дані підтверджують, що немає підстав обмежувати використання тканин від донорів із діабетом. Це розширює донорський пул і дає шанс більшій кількості людей повернути зір», – наголосив професор Ласс. Президент Міжнародного товариства з вивчення рогівки доктор медичних наук Баррі Лі також підкреслив, що здобуті результати є «переконливим доказом безпеки та ефективності таких трансплантатів».
Національний інститут очей США уже погодився профінансувати продовження дослідження для оцінки п’ятирічних результатів, що допоможе підтвердити довготривалу ефективність і стабільність трансплантатів від донорів із діабетом. Для офтальмологічної спільноти це означає, що донорські критерії можуть бути переглянуті, а кількість доступних рогівок – значно збільшена. У перспективі це дозволить скоротити черги на трансплантацію і відновити зір тисячам пацієнтів у всьому світі.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2840288