5 червня, 2018
Роль одночасної радіотерапії в пацієнтів із меланомою, які отримують пембролізумаб
За матеріалами конгресу Американського товариства клінічної онкології (ASCO), 1-4 червня 2018 р., м. Чикаго, США
На ASCO‑2018 були представлені обнадійливі дані з Франції щодо застосування радіотерапії разом із моноклональними антитілами проти PD‑1.
В аналіз включили 663 хворих на меланому пізніх стадій (151 – з метастазами в головному мозку), які отримували пембролізумаб у рамках програми раннього доступу в 40 клінічних центрах Франції. Серед цих осіб 125 пацієнтам (19%; включно 43 пацієнти з ≥1 метастазом у головному мозку) проводили одночасну радіотерапію.
Пацієнти, які отримували або не отримували радіотерапію, не відрізнялися за початковим рівнем лактатдегідрогенази, оцінкою ECOG, кількістю метастатичних вогнищ і попередніми лініями лікування. У пацієнтів із метастазами в головному мозку радіотерапія проводилася ближче до початку лікування пембролізумабом (1,1 vs 3,7 міс у пацієнтів без метастазів; р=0,009) і частіше мала на меті виліковування (72 vs 37%; р<0,001).
Загальна виживаність була значно вищою у групі пембролізумаб + радіотерапія порівняно з групою без радіотерапії (18,9 vs 12,5 міс; ВР 0,78). Цей результат досягався за рахунок пацієнтів із метастазами в головному мозку (загальна виживаність 26,0 vs 6,0 міс, ВР 0,35; р<0,001; виживаність без прогресування 6,4 vs 2,5 міс, ВР 0,54; р=0,002). Натомість у пацієнтів без метастазів у головному мозку радіотерапія не підвищувала загальну виживаність, можливо, через те, що призначалась пізніше та з паліативною метою.
Отже, радіотерапія може підвищувати ефективність анти-PD‑1-терапії, особливо за умови раннього проведення та в пацієнтів з метастазами у головному мозку.
Saiag P. et al. Impact of simultaneous radiotherapy in melanoma patients treated with pembrolizumab in the French early access program. J Clin Oncol 36, 2018 (suppl; abstr 9555).
Тематичний номер «Онкологія» № 2 (53), травень 2018 р.