10 січня, 2019
Вагинальный дисбиоз и риск развития рака шейки матки, связанного с ВПЧ-инфекцией: данные метаанализа
Предполагается, что микробиота влагалища оказывает влияние на взаимосвязь между инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ), и развитием рака шейки матки (РШМ). Для того чтобы оценить, как вагинальный дисбиоз влияет на формирование персистенции ВПЧ и прогрессирование связанных с этой инфекцией изменений эпителия шейки матки до предракового состояния, группа ученых из Швеции, Нидерландов, Бельгии и США выполнила систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований, опубликованных в базах данных MEDLINE, Embase, CINAHL, Cochrane Library и Web of Science (до июня 2018 г.). Из 1645 уникальных исследований авторами было включено в метаанализ 15 преимущественно проспективных когортных исследований (результаты которых опубликованы с 2003 по 2017 г.); участие в них в целом приняли 101 049 женщин. Вагинальный дисбиоз был ассоциирован с повышенным риском инфицирования ВПЧ (общий относительный риск – ОР – 1,33; 95% доверительный интервал – ДИ – 1,18-1,50; I2=0%; ОР у молодых женщин 1,43; 95% ДИ 1,10-1,85; I2=0%), персистенции ВПЧ (общий ОР 1,14; 95% ДИ 1,01‑1,28; I2=44,2%; ОР для онкогенных типов ВПЧ 1,18; 95% ДИ 1,01-1,38; I2=0%), развития дисплазии тяжелой степени и РШМ (ОР 2,01; 95% ДИ 1,40-3,01; I2=0%).
Как заключили авторы метаанализа, полученные ими данные подтверждают наличие причинной связи между вагинальным дисбиозом и РШМ, связанным с инфицированием онкогенными штаммами ВПЧ, персистенцией вируса и последующим развитием цервико-вагинальной дисплазии.
N. Brusselaers et al., Am J Obstet Gynecol. 2018 Dec 11 [Epub ahead of print]