10 січня, 2019
Факторы, влияющие на агрессивность рака яичника: данные анализа Ovarian Cancer Cohort Consortium
Факторы риска развития рака яичника (РЯ) различаются в зависимости от гистологического типа опухоли. Однако даже в пределах одного и того же подтипа отмечается существенная вариабельность исхода заболевания. Высказано предположение о том, что независимо от гистологии профили факторов риска могут влиять на агрессивность опухоли, под которой подразумевают время между датой установления диагноза и датой смерти пациентки. Из 1,3 млн женщин, включенных в 21 проспективную когорту, у 4584 инвазивный эпителиальный РЯ был идентифицирован и классифицирован как высокоагрессивный (смерть в течение <1 года, n=864), очень агрессивный (смерть в течение от 1 до <3 лет, n=1390), умеренно агрессивный (смерть в течение от 3 до <5 лет, n=639) и низкоагрессивный (выживаемость в течение более 5 лет, n=1691). С использованием метода пропорциональной регрессии конкурирующих рисков Кокса международная группа ученых оценила гетерогенность ассоциаций в зависимости от агрессивности опухоли для всех случаев и в подгруппах серозных и эндометриодных/светлоклеточных злокачественных новообразований яичников. Ассоциации между количеством родов в анамнезе (phet=0,01), семейным анамнезом РЯ (phet=0,02), индексом массы тела (ИМТ; phet≤0,04), курением (phet<0,01) и риском развития РЯ различались в зависимости от агрессивности течения онкологического заболевания. Первая/единственная беременность по сравнению с отсутствием родов в анамнезе была обратно ассоциирована с высокоагрессивным заболеванием (ОР 0,72; 95% ДИ 0,58-0,88), при этом не наблюдалось взаимосвязи с количеством последующих беременностей (на 1 беременность ОР 0,97; 95% ДИ 0,92‑1,02). Напротив, первая и последующие беременности были аналогичным образом ассоциированы с менее агрессивным заболеванием (ОР 0,87 для обоих факторов). Наличие сведений о РЯ в семейном анамнезе было ассоциировано только с риском развития менее агрессивного заболевания (ОР 1,94; 95% ДИ 1,47‑2,55). Высокий ИМТ (≥35 в сравнении с 20-<25; ОР 1,93; 95% ДИ 1,46-2,56), а также курение на момент диагностирования заболевания (в сравнении с его полным отсутствием, ОР 1,30; 95% ДИ 1,07-1,57) были ассоциированы с повышенным риском развития высокоагрессивного заболевания. Полученные результаты были аналогичны в пределах гистологических типов.
Таким образом, факторы риска РЯ могут быть напрямую ассоциированы с клиническими подтипами, определенными в зависимости от агрессивности опухоли, а не посредством различных эффектов в отношении гистологии.
R.T. Fortner et al., Int J Cancer. 2018 Dec 18 [Epub ahead of print]