7 жовтня, 2019
Прием ингибиторов 5a-редуктазы связан с поздним диагностированием рака предстательной железы
пациентов, проходящих лечение ингибиторами 5α-редуктазы, рак предстательной железы (РПЖ) диагностируется позднее и чаще заканчивается смертью, чем у не принимающих эти препараты. Это показало исследование, проведенное специалистами из Калифорнийского университета (Сан-Диего, США).
Ингибиторы 5α-редуктазы — препараты, которые обычно используются для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон, они уменьшают размер простаты и устраняют симптоматику со стороны нижних мочевых путей.
Во время терапии ингибиторами 5α-редуктазы уровень сывороточного ПСА снижается на 50%. Это важно учитывать при принятии решения о необходимости проведения биопсии простаты. Неправильная интерпретация значений ПСА у таких пациентов может приводить к задержкам в диагностике РПЖ и ухудшению прогноза жизни.
До сих пор нет точных данных о том, как связан прием ингибиторов 5α-редуктазы со временем постановки диагноза и исходами РПЖ в популяции, подвергавшейся ПСА-скринингу. Американские специалисты предположили, что лечение препаратами коррелирует с обнаружением опухоли на более поздних стадиях и снижает шансы на выживаемость. Эту гипотезу они проверили, изучив данные 80 875 мужчин с РПЖ 1-4-й стадий, диагностированным в период с 2001 по 2015 год. Все пациенты, отобранные в исследование, получали медицинскую помощь по крайней мере в течение 2 лет до постановки диагноза. Информация обо всех принимаемых ими препаратах была известной.
Наблюдение за участниками продолжалось до смерти или до конца 2017 года и составило в среднем 5,9 года (от 3,5 до 8,8 года). Средний возраст на момент постановки диагноза составил 66 лет.
Результаты исследования показали следующее:
- Медиана времени от первого установленного повышения уровня ПСА до постановки диагноза оказалась значительно выше в группе принимающих ингибиторы 5α-редуктазы, чем в группах, получающих только α-блокаторы и не получающих ни те, ни другие препараты.
- Медиана уровня ПСА в период взятия биопсии была значительно выше у получающих ингибиторы 5α-редуктазы, чем у остальных (13,5 против 6,4 нг/мл).
- Пациенты, получающие ингибиторы 5α-редуктазы, с большей вероятностью имели сумму баллов по шкале Глисона ≥8 (25,2% против 17,0%), клиническую стадию T3 или выше (4,7% против 2,9%), положительный лимфоузел (3,0% против 1,7%) и отдаленные метастазы (6,7% против 2,9%).
- Среди пациентов, получающих ингибиторы 5α-редуктазы, наблюдался более высокий уровень специфической смертности для РПЖ и смертности от всех причин.
Авторы заключили, что необходимо повышать осведомленность о влиянии ингибиторов 5α-редуктазы на уровень ПСА. Кроме того, важно разработать четкие рекомендации по раннему выявлению РПЖ среди пациентов, принимающих эти препараты.
По материалам https://www.uroweb.ru