10 серпня, 2025
Коли трансплантація неможлива: у Львові виростили печінку немовляті
У клінічній практиці дитячих онкохірургів трапляються ситуації, коли єдиним шансом на порятунок стає застосування технологій, які ще донедавна вважалися експериментальними. Саме таким був випадок 10-місячного Дем’яна з Буковини, якому у Львові провели надскладну двоетапну операцію ALPPS – унікальне втручання, яке дозволило виростити нову частину печінки та повністю видалити злоякісну пухлину.
Діагноз поставили, коли хлопчику було лише 4 місяці. Клінічна картина – різке схуднення, блідість, втрата апетиту – змусила звернутися до лікарів, які виявили пухлину, що охопила 8 із 12 см органа й уразила 4 сектори печінки. Централізоване розташування новоутворення поблизу магістральних судин та критично мала частка здорової тканини (лише 15 %) віднесли маленького пацієнта до категорії високого ризику. Стандартні варіанти лікування, зокрема трансплантація, були неприйнятними через низьку масу тіла (8 кг) і надвисокі ризики ускладнень.
Після чотиримісячної неоад'ювантної хіміотерапії пухлина зменшилась удвічі, але не настільки, щоб її можна було безпечно видалити. Тоді хірурги Лікарні Святого Миколая вперше у своїй практиці вирішили застосувати метод ALPPS (Associating Liver Partition and Portal vein Ligation for Staged hepatectomy) – складну двоетапну операцію, що дозволяє «виростити» нову функціональну печінку пацієнта in situ. Методика полягає в поетапній резекції: на першому етапі проводиться розсічення паренхіми з перев’язкою портальної вени до ураженого сегмента, що стимулює гіпертрофію залишеної здорової частини печінки. Через 7–10 днів, коли об’єм регенерації досягає достатнього рівня, виконується повна резекція пухлини.
У Дем’яна через тиждень після першого етапу здоровий фрагмент печінки виріс учетверо – до клінічно безпечного рівня. Це дозволило повністю видалити уражену тканину разом із пухлиною, не вдаючись до пересадки органа. Така швидка регенерація печінки є унікальною особливістю саме дитячого віку, що робить ALPPS перспективним варіантом лікування в дитячій онкології, особливо коли альтернативи відсутні.
Світовий досвід свідчить, що процедура ALPPS досі залишається малопоширеною в педіатрії: щороку у світі проводиться лише кілька таких операцій дітям. Основні причини – висока технічна складність, необхідність міждисциплінарної взаємодії та складні критерії відбору пацієнтів. Успішне застосування цієї технології у Львові стало не лише першим випадком у регіоні, а і прикладом прогресу вітчизняної дитячої хірургії на світовому рівні.
Сьогодні Дем’ян продовжує хіміотерапію, його печінка функціонує повноцінно, а загальний стан покращується щодня. Найближчим часом хлопчик святкуватиме свій перший день народження – подію, яка стала реальною завдяки рішучим і новаторським діям лікарів.
Джерело: https://1tmo.lviv.ua/