14 жовтня, 2026
Хронічний шум у вухах: актуальні рекомендації оновлюють підхід до діагностики й лікування
Американська академія отоларингології – хірургії голови та шиї (AAO-HNSF) опублікувала оновлені клінічні рекомендації щодо тинітусу – сприйняття звуку без зовнішнього джерела. Документ, оприлюднений у журналі Otolaryngology–Head and Neck Surgery, замінює настанову 2014 року та містить 16 ключових рекомендацій для ведення дорослих із постійним і обтяжливим шумом у вухах, який триває щонайменше шість місяців і погіршує якість життя.
Тинітус може порушувати сон, концентрацію та повсякденне функціонування, а також супроводжуватися тривогою і депресивними симптомами. Тому лікарям рекомендують не обмежуватися описом акустичних відчуттів, а оцінювати вплив симптомів на психоемоційний стан пацієнта.
Голова робочої групи з оновлення рекомендацій лікарка Мередіт Е. Адамс наголошує: «Для багатьох людей шум у вухах – це набагато більше, ніж звук. Він може впливати на сон, концентрацію, настрій і здатність насолоджуватися повсякденним життям». За обтяжливого тинітусу лікар має прямо запитувати про думки щодо самоушкодження та відповідні ризики.
Первинне обстеження повинно охоплювати цілеспрямований збір анамнезу і фізикальне обстеження. Усім пацієнтам із тинітусом рекомендовано комплексне аудіологічне оцінювання, а за наявності порушень слуху та стійкого обтяжливого шуму – консультацію щодо слухових апаратів. Якщо пацієнт відповідає аудіологічним критеріям, слід розглянути направлення на оцінювання можливості кохлеарної імплантації.
Візуалізацію головного мозку не варто призначати рутинно лише через наявність тинітусу. Нейрорадіологічні дослідження доцільні за певних насторожливих клінічних ознак, які можуть свідчити про конкретну причину симптомів. Також лікарям пропонують з’ясовувати, чи змінюється шум у відповідь на рухи голови, шиї або щелепи: це може вказувати на соматосенсорний компонент тинітусу.
Серед рекомендованих методів допомоги – когнітивно-поведінкова терапія, навчання пацієнта та обговорення стратегій контролю симптомів. Звукове збагачення середовища можна запропонувати як додатковий підхід. Водночас настанова не рекомендує рутинно призначати антидепресанти, протисудомні препарати, анксіолітики, інтратимпанальні лікарські засоби або дієтичні добавки саме для лікування тинітусу. Повторну транскраніальну магнітну стимуляцію також не рекомендують застосовувати із цією метою. Бімодальну нейромодуляцію можна розглядати як один із можливих варіантів.
Джерело: https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/ftr/10.1002/ohn.70417