27 грудня, 2017
Пробиотики как средство профилактики пиелонефрита у детей без патологии мочевых путей
Пиелонефрит, перенесенный в раннем детском возрасте, рассматривается как основной фактор риска формирования рубцов в паренхиме почек. По этой причине крайне важной является профилактика рецидивов пиелонефрита и последующих повреждений почек.
Цель настоящего исследования заключалась в сравнительном анализе эффективности профилактического применения пробиотиков и антибиотиков (АБ) у детей без патологии почек и мочевых путей, перенесших острый пиелонефрит.
Методы. В ретроспективное испытание были включены дети в возрасте до 1 года (n=191). Всех младенцев рандомизировали на 3 группы: в первой группе пациенты получали пробиотические препараты (штаммы Lactobacillus), во второй – АБ (триметоприм/сульфаметоксазол), в третьей группе профилактика не проводилась. Общий период наблюдения за участниками составил 6 мес. В ходе исследования специалисты оценивали частоту рецидивирующих инфекций мочевых путей (ИМП) в течение 6 мес с момента развития острого пиелонефрита, определялись ключевые уропатогены и их чувствительность к антимикробной терапии.
Результаты. Частота повторных эпизодов ИМП в группе приема пробиотиков была достоверно ниже, чем в группе без профилактики (8,2 vs 20,6%; р=0,035), однако не отличалась от таковой в группе приема АБ (10,0%; р=0,532). Статистически значимые различия в частоте рецидивов ИМП между группой пробиотиков и группой без профилактики отмечались только у мальчиков (р=0,032). Основным причинным уропатогеном, выявленным во всех 3 группах, была Escherichia coli (р=0,305). Уровень резистентности E. coli к триметоприму/сульфаметоксазолу составил 100% в группе использования АБ, что достоверно превышало аналогичные показатели в группе приема пробиотиков (25,0%) и в группе без профилактики (41,7%; р=0,008).
Выводы. Применение штаммов Lactobacillus, входящих в состав пробиотических препаратов, для предупреждения рецидивов ИМП у детей после перенесенного острого пиелонефрита является более эффективным способом профилактики, чем полное отсутствие последней.
С учетом полученных результатов пробиотики можно рассматривать как естественную альтернативу антибиотикопрофилактике.
Lee S.J., Cha J. et al. Probiotics prophylaxis in pyelonephritis infants with normal urinary tracts. World Journal of Pediatrics, 16 Nov 2016, Volume 12, Issue 4, pp. 425-429
Подготовила Дарья Коваленко
Тематичний номер «Педіатрія» №4 (43), грудень 2017 р.