3 липня, 2018
Ассоциация между перенесенной в детстве аденотонзиллэктомией и долгосрочным риском респираторных, аллергических и инфекционных заболеваний
Хирургическое удаление аденоидов и миндалин с целью лечения обструктивных нарушений дыхания либо рецидивирующих инфекций среднего уха по-прежнему остается достаточно распространенным в педиатрической практике вмешательством. Вместе с тем пока недостаточно известно о долгосрочных последствиях аденотонзиллэктомии для здоровья, несмотря на тот факт, что эти лимфоидные органы играют доказанную важную роль в развитии и функционировании иммунной системы. Чтобы оценить долгосрочные риски перенесенной в детстве (в первые 9 лет жизни) аденоидэктомии, тонзиллэктомии и аденотонзиллэктомии, международная группа ученых из Австралии, Дании и США выполнила популяционное когортное исследование, в ходе которого данные о детях (n=1 189 061; 48% – девочки), рожденных в Дании в период с 1979 по 1999 гг., были сопоставлены с данными национальных регистров, содержащих информацию об их заболеваемости на протяжении как минимум первых 10 и вплоть до 30 лет жизни.
В целом в данной когорте 17 460 детям была выполнена аденоидэктомия, 11 830 – тонзиллэктомия и 31 377 – аденотонзиллэктомия; 1 157 684 детей составили контрольную группу. Аденоидэктомия и тонзиллэктомия были ассоциированы с повышением в 2-3 раза риска развития инфекций верхних дыхательных путей (ОР 1,99; 95% ДИ 1,51-2,63 и ОР 2,72; 95% ДИ 1,54-4,80 соответственно). Также было выявлено повышение риска развития инфекционной и аллергической патологии (менее значительное): аденотонзиллэктомия была ассоциирована с повышением ОР инфекционных заболеваний на 17% (ОР 1,17; 95% ДИ 1,10-1,25), что соответствует повышению абсолютного риска на 2,14%, поскольку данная группа заболеваний достаточно распространена в популяции (12%). Как заключают авторы это масштабного исследования, полученные ими данные свидетельствуют о необходимости принимать во внимание выявленные ими долгосрочные риски при принятии решения о выполнении ребенку тонзиллэктомии либо аденоидэктомии.
S.G. Byars et al., JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Jun 7 [Epub ahead of print]
Подготовила Елена Терещенко
Тематичний номер «Педіатрія» №2 (45), червень 2018 р.