31 жовтня, 2018
Роль респираторных вирусов в развитии фебрильных судорог у детей: результаты исследования EFES
Фебрильные судороги (ФС) – наиболее часто встречающаяся в раннем детском возрасте неврологическая патология, которая может сопровождаться развитием ряда осложнений, а также вызывает значительную тревогу у родителей. Поскольку в настоящее время отсутствуют рутинные рекомендации относительно установления этиологических факторов ФС, расширение сведений о них даст возможность разрабатывать как дальнейшие меры профилактики, так и стратегии последующего ведения детей после перенесенного эпизода ФС.
Исследователи из Турции недавно завершили выполнение проспективного многоцентрового исследования EFES (Viral etiological causes of febrile seizures for respiratory pathogens), в ходе которого оценивали частоту (%) выявления различных респираторных вирусов у детей с ФС. Данное исследование проводилось в 8 городах страны с 1 марта 2016 г. по 1 апреля 2017 г.
У всех детей, поступивших с диагнозом ФС в принимавшие участие в исследовании клиники, были взяты мазки из носоглотки, в которых с использованием современных вирусологических методов определяли наличие вирусов гриппа А и В, респираторно-синцитиального вируса (А и В), вирусов парагриппа (1, 2, 3 и 4-го типов), коронавирусов (229E и OC43), риновирусов, энтеровирусов, аденовирусов, бокавирусов и метапневмовирусов.
Как показал анализ полученных результатов, в исследуемый период наличие как минимум одного респираторного вируса было обнаружено у 82,7% (144/174) детей с ФС. Наиболее часто выявляли аденовирус, далее по частоте следовали вирусы гриппа А и В. Наличие более чем одного респираторного вируса было установлено у 58,3% детей с ФС, при этом самой распространенной вирусной ассоциацией являлось сочетание аденовируса и вируса гриппа В.
У детей младше 12 мес наиболее часто выявляемым вирусом оказался коронавирус OC43, в то время как у детей старше 48 мес – вирус гриппа А (p <0,05). У детей со сложными ФС (продолжительностью от 15 мин и дольше) чаще идентифицировали бокавирусы, а у детей с простыми ФС – респираторно-синцитиальный вирус типа А. У детей, у которых данный эпизод ФС возник впервые в жизни, наиболее часто идентифицировали вирус гриппа В (p <0,05).
Таким образом, результаты исследования EFES подтверждают важную роль респираторных вирусов в этиологии ФС у детей. Кроме того, они свидетельствуют о том, что большинству детей с ФС на фоне респираторной инфекции не показано назначение антибиотиков, поскольку в большинстве случаев она вызвана вирусными агентами.
Более широкое использование существующей квадривалентной вакцины против гриппа могло бы способствовать профилактике ФС, связанных с инфицированием вирусами гриппа. В качестве перспективного направления массовой профилактики ФС также может рассматриваться разработка вакцин против других респираторных вирусных инфекций, в том числе – респираторно-синцитиальной вирусной инфекции.
K.B. Carman et al. Hum Vaccin Immunother. 2018 Sep 20.
[Epub ahead of print]