1 жовтня, 2024
Американська академія педіатрії опублікувала рекомендації щодо призначення опіоїдів
Американська академія педіатрії (AAP) опублікувала свою першу клінічну настанову для педіатрів щодо призначення опіоїдів. Рекомендації містять чіткі інструкції про те, як і коли призначати ці препарати без ризиків виникнення залежності. «Керівництво із клінічної практики: призначення опіоїдів для лікування гострого болю в дітей і підлітків в амбулаторних умовах» знаменує зміну в клінічній практиці, адже спеціалісти також рекомендують виписувати рутинний рецепт на налоксон – препарат, який використовується для усунення передозування опіоїдами, – разом із кожним рецептом на опіоїди. Рекомендації та супровідний технічний звіт опубліковані в Pediatrics online 30 вересня під час Національної конференції та виставки Американської академії педіатрії 2024 року в Орландо, штат Флорида.
Рекомендації із клінічної практики, створені AAP, написані медичними експертами, вони відображають останні дані в цій галузі та проходять кілька етапів експертної оцінки, перш ніж бути затвердженими Радою директорів AAP і опублікованими в журналі Pediatrics. «Протягом останніх двох десятиліть у медичній практиці відбувся значний маятниковий розмах – спочатку надмірне призначення опіоїдів, потім значне скорочення призначення ліків, що, імовірно, сприяло недостатньому знеболенню в деяких дітей», – зазначив Скотт Гедленд, доктор медичних наук, головний автор настанови.
Клінічна настанова містить 12 ключових рекомендацій, заснованих на доказах рандомізованих контрольованих досліджень. Ключові з них:
- Педіатри можуть і повинні призначати опіоїди. Однак лікарі мають робити це в поєднанні з іншими нефармакологічними підходами, такими як фізіотерапія, щоби зменшити біль і покращити функціональні можливості хворих пацієнтів. Їх також слід призначати разом з іншими неопіоїдними препаратами, наприклад, ацетамінофеном (парацетамолом) та ібупрофеном.
- Кожен рецепт на опіоїди також повинен містити рецепт на налоксон, препарат від передозування. Це має ключове значення для лікування передозування будь-кого, хто приймає занадто багато опіоїдних засобів, – не тільки дитини, якій призначені ліки, але й інших членів сім’ї.
- Пацієнтам і особам, які за ними доглядають, слід надати навчальні матеріали щодо лікування болю, безпечного зберігання та правильної утилізації ліків. Їх також слід навчати, як розпізнавати ознаки передозування опіоїдами та як правильно надавати першу допомогу.
- AAP окреслює кілька обмежень щодо призначення кодеїну та трамадолу, які схвалені FDA лише для використання дорослими. Їх не слід призначати дітям молодше 12 років; пацієнтам віком 12-18 років із певними хронічними захворюваннями; пацієнтам молодше 18 років після тонзилектомії або аденоїдектомії; пацієнткам, які годують грудьми.
Джерело: https://publications.aap.org/pediatrics/article/doi/10.1542/peds.2024-068752/199482/Opioid-Prescribing-for-Acute-Pain-Management-in?searchresult=1