22 січня, 2025
Антибіотики замість операції: лікарі вивчають альтернативне лікування апендициту в дітей
У новому дослідженні, опублікованому в журналі The Lancet, спеціалісти оцінили можливість лікування гострого неперфорованого апендициту в дітей антибіотиками замість хірургічного втручання. Ця наукова розвідка, відома як APPSYPP (Appendectomy vs. symptomatic treatment in pediatric patients), є першим великомасштабним рандомізованим педіатричним експериментом такого роду, яке висвітлює нові можливості в дитячій хірургії. APPSYPP було очолено лікарями із Канзас-Сіті (США) та включало 11 дитячих лікарень із різних частин світу (США, Канада, Фінляндія, Сінгапур і Швеція).
Для експерименту було відібрано пацієнтів за певними критеріями: вік від 7 до 16 років, діагноз «неускладнений гострий апендицит», підтверджений методами візуалізації, а також рівні С-реактивного білка ≤ 65 мг/л. Хворих рандомізували для екстреної лапароскопічної апендектомії або симптоматичного лікування. Щоб забезпечити безпеку пацієнтів, дітей, які приймали антибіотики, госпіталізували щонайменше на 24 години, використовували препарати для внутрішньовенного введення та анальгетики відповідно до стандартної клінічної практики.
Основним результатом учені вважали 30-денний успіх лікування, визначений відсутністю гістопатологічних змін апендикса або появою ускладнень, які потребують хірургічного втручання. Окрім того, також оцінювали результати через 1 рік після лікування. Дослідження показало, що лікування антибіотиками не таке ефективне, як хірургічне втручання, через вищий ризик неефективності підходу та рецидиву. Однак було підкреслено, що антибактеріальні засоби можуть бути життєздатним варіантом у деяких випадках. Однією з переваг такого підходу є те, що пацієнти можуть швидше повернутися до звичного життя.
Таке дослідження поставило багато нових запитань у спільноті педіатрів і дитячих хірургів. Усе ще є підстави вважати, що деяких дітей з апендицитом можна ефективно лікувати антибіотиками навіть без госпіталізації. Експерименти, що тривають зараз, допоможуть оцінити, чи може бути ефективним лікування без антибіотиків із застосуванням лише знеболення. Крім того, команда вчених проводить дослідження якості життя та задоволеності пацієнтів, залучених до APPSYPP.
Джерело: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02420-6/abstract