10 серпня, 2025
Ондансетрон після виписки: як запобігти повторному блюванню в дітей
Блювання за гострих кишкових інфекцій є однією з найчастіших причин звернень дітей до відділень невідкладної допомоги. Попри те, що більшість маленьких пацієнтів виписуються додому з покращенням, у третини з них симптоми повертаються вже в першу добу після візиту до лікарні. Постає просте, але клінічно важливе питання: чи варто давати дітям протиблювотний препарат із собою додому, щоб уникнути повторного зневоднення і візиту до стаціонару?
Дослідники із Канади на чолі із професором медицини Стівеном Фрідманом провели масштабне багатоцентрове рандомізоване подвійне сліпе дослідження, що залучило понад 1000 дітей віком від 6 місяців до 18 років у шести педіатричних клініках країни. Усі учасники зверталися до відділень невідкладної допомоги через блювання, спричинене гострим гастроентеритом. Частині з них при виписці було видано додому дві дози ондансетрону – добре вивченого й безпечного протиблювотного препарату.
Результати, опубліковані у The New England Journal of Medicine, однозначні: призначення ондансетрону після виписки зменшувало ймовірність повторного блювання, знижувало тяжкість симптомів і потребу в повторному зверненні по медичну допомогу. Водночас науковці наголошують, що йдеться саме про таргетоване призначення – дітям із частим і нещодавнім блюванням на момент огляду в лікарні. У цієї категорії пацієнтів користь препарату є найбільш вираженою.
Це дослідження ґрунтується на попередніх даних тієї ж групи вчених, яка раніше продемонструвала ефективність одноразової дози ондансетрону в умовах відділення невідкладної допомоги для зменшення блювання та зниження потреби у внутрішньовенній регідратації. Проте сьогодні вдалося розв'язати ще одне клінічно важливе питання: як діяти після того, як пацієнт уже залишає медичний заклад.
Дискусії щодо доцільності амбулаторного використання ондансетрону в дітей тривали роками, зокрема через побоювання надмірного призначення препаратів без вираженої клінічної користі. Саме тому дослідження було ретельно сплановане і націлене на оцінку не лише ефективності, а й конкретних показань та рекомендованої кількості доз. Результати стали основою для нових національних рекомендацій, поширених серед лікарів через платформу Translating Emergency Knowledge for Kids (TREKK).
У подальших дослідженнях планується детальніше проаналізувати, які саме групи дітей отримують найбільшу користь від препарату. Це дозволить уникнути надмірного використання та зробити підхід ще більш персоналізованим. Підсумовуючи, дві дози ондансетрону після виписки можуть стати ефективним інструментом у запобіганні повторному блюванню у дітей із гастроентеритом. Для лікарів первинної ланки та педіатричних стаціонарів це означає не лише полегшення симптомів у пацієнтів, а і зменшення кількості повторних госпіталізацій та звернень.
Джерело: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2503596