2 жовтня, 2026
Пробіотики знизили ризик некротичного ентероколіту і смерті у дуже недоношених дітей: що показали дані шведського неонатального реєстру
Некротичний ентероколіт (НЕК) залишається одним із найтяжчих ускладнень недоношеності, а незрілість кишкового бар’єра та дисбіоз мікробіоти вважаються важливими ланками його патогенезу. Саме тому пробіотична підтримка розглядається як один із підходів до профілактики НЕК, хоча результати досліджень залежать від штамів, дозування, термінів початку терапії та характеристик пацієнтів.
На тлі рекомендацій Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування (ESPGHAN) Шведське неонатальне товариство у 2020 році рекомендувало призначати пробіотики дітям, народженим на 28-31-му тижні гестації. Надалі частка дуже недоношених новонароджених, які отримували пробіотики, зросла із 16,9 % у 2020 році до середніх 64,8 % у 2021–2024 роках. Ця зміна дала змогу оцінити результати широкого впровадження рекомендацій у реальній клінічній практиці.
До аналізу увійшли 4695 дітей із середнім гестаційним віком 30,2 тижня. Третина із них отримували комбінацію трьох штамів – Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis та Streptococcus thermophilus. У 2021–2024 роках комбінована кінцева точка смерті або НЕК становила 0,8 % серед дітей, які отримували пробіотики, проти 2,9 % без такої підтримки. За весь період спостереження, із 2017 до 2024 року, показники становили відповідно 0,8 та 3,4 %, а скоригований відносний ризик смерті або НЕК був на 72 % нижчим у групі пробіотиків.
Окремий аналіз також продемонстрував нижчий ризик кожного із цих результатів. Найвиразніша різниця стосувалася хірургічного НЕК: серед дітей, які отримували пробіотики, зафіксували один такий випадок проти 40 у групі без пробіотиків. Водночас зв’язку зі зниженням ризику сепсису не виявили. Дослідники припускають, що частина асоціації зі зниженням смертності може пояснюватися профілактикою НЕК: в окремому аналізі 42,3 % зниження смертності статистично опосередковувалося меншою частотою цього ускладнення.
«Наші результати підтримують дані попередніх досліджень про зв’язок пробіотиків зі зниженням ризику НЕК і смертності», - зазначили автори роботи. Водночас вони наголошують на необхідності постійного контролю безпеки: потенційними проблемами залишаються транслокація бактерій із розвитком бактеріємії у вразливих дітей та контамінація препаратів під час їх приготування.
Отримані дані посилюють аргументи на користь застосування конкретних багатоштамових пробіотичних препаратів у дуже недоношених новонароджених. Результати також не слід автоматично переносити на дітей із гестаційним віком менш як 28 тижнів: саме для цієї групи доказів досі недостатньо, а базовий ризик НЕК і смерті значно вищий.
Джерело: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2854378