19 листопада, 2025
Метформін як стандарт профілактики метаболічних порушень у молоді, яка приймає антипсихотики
Терапія біполярного розладу в педіатричній практиці часто ставить клініциста перед складним вибором: стабілізація психічного стану чи збереження соматичного здоров’я. Антипсихотики другого покоління, зокрема рисперидон, оланзапін і кветіапін, є золотим стандартом лікування та демонструють високу ефективність у контролі психопатологічної симптоматики, проте асоціюються зі значним ризиком метаболічних побічних ефектів.
Підвищення апетиту та стрімкий набір маси тіла не лише загрожують довгостроковими наслідками для здоров’я, але й часто стають причиною низького комплаєнсу між хворим і лікарем, коли пацієнти самостійно відмовляються від лікування. Результати наймасштабнішого у своєму роді дослідження MOBILITY, опубліковані в журналі The Lancet Psychiatry, пропонують науково обґрунтоване рішення цієї проблеми, яке може змінити клінічні протоколи.
Дослідження, проведене командою Університету Цинциннаті та Дитячої лікарні Цинциннаті (США), дозволило оцінити ефективність терапії в реальних клінічних умовах. У випробуванні взяли участь 1565 пацієнтів віком від 8 до 19 років із діагностованим біполярним розладом, які отримували терапію антипсихотиками другого покоління та мали зайву вагу або ожиріння. Усі учасники пройшли короткий курс модифікації способу життя (рекомендації щодо харчування та фізичної активності), проте половина групи додатково отримувала метформін – препарат, що традиційно застосовується за цукрового діабету 2 типу.
Результати спостереження через 6 та 24 місяці продемонстрували, що комбінація «метформін плюс модифікація способу життя» забезпечує достовірно кращу динаміку зниження індексу маси тіла, порівнюючи із групою, яка покладалася лише на зміну способу життя. Хоча автори дослідження характеризують вплив на масу як «помірний», вони наголошують, що для більшості пацієнтів терапевтична користь значно переважає ризики.
Як зазначила докторка медичних наук Крістіна Кляйн, такий підхід дозволяє лікувати не лише ментальні розлади, а і дбати про фізичне здоров’я пацієнта в цілому. Важливим є і профіль безпеки: метформін добре переносився, а найпоширеніші гастроінтестинальні побічні ефекти успішно коригувалися прийомом препарату під час їжі або переходом на форми із пролонгованим вивільненням.
Здобуті дані узгоджуються з оновленими міжнародними настановами та фактично затверджують стандарт надання допомоги. Головна дослідниця докторка медичних наук Мелісса Дель Белло наголошує: дітям із надмірною вагою або ожирінням слід призначати метформін одночасно з початком терапії антипсихотиками другого покоління. Це дозволяє діяти на випередження, запобігаючи негативним метаболічним змінам ще до їхнього початку. Такий превентивний підхід є критично важливим для формування прихильності до лікування в підлітків, для яких зовнішній вигляд є чутливою темою.
Зважаючи на активне застосування агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), таких як семаглутид, автори дослідження роблять важливе застереження. Попри популярність цих препаратів для схуднення, їхня довгострокова безпека та ефективність у молоді із психічними розладами вивчені недостатньо. Натомість метформін має достатню доказову базу та є значно доступнішим для пацієнтів.
Джерело: https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(25)00273-1/abstract