28 вересня, 2018
Увеличение дозы ИКС предотвращает обострения БА
По результатам исследования, временное четырехкратное увеличение дозы ИКС при первых признаках ухудшения течения БА у взрослых и подростков уменьшает частоту тяжелых обострений на 19%.
Открытое исследование Т. Харрисона и соавт. было опубликовано 3 марта в журнале New England Journal of Medicine. В исследование вошли пациенты с установленным диагнозом БА (n=1922, ≥16 лет, средний возраст – 57 лет; 68% – женщины). У всех участников было зафиксировано по крайней мере 1 обострение за последний год, они принимали системные КС; 78% пациентов – 1000 мг беклометазона, а 70% – комбинацию БАДД/ИКС. Суммарно 1116 человек (58%) никогда не курили, 125 (7%) курили в настоящий момент и 681 пациент (35%) курил в прошлом.
Участников рандомизировали на 2 группы: 965 пациентам увеличивали дозу ИКС в 4 раза при первых признаках обострения БА, 957 человек вошли в контрольную группу. Первичный анализ включал 938 пациентов из первой группы и 933 из второй.
Результаты. Количество участников, у которых наблюдалось тяжелое обострение БА в течение года с момента рандомизации, составило 420 (45%) в 1-й группе и 484 (52%) во второй (скорректированный ОР для времени до первого серьезного обострения 0,81; 95%, ДИ 0,71-0,92; р=0,002). 311 участников (33%) 1-й группы принимали системные КС.
Кроме того, меньшее количество пациентов в 1-й группе были госпитализированы по причине обострения (3 vs 18). Частота побочных эффектов, которые были связаны прежде всего с локальным действием ИКС, была выше в 1-й группе.
Quadrupling Inhaled Glucocorticoid Dose to Abort Asthma Exacerbations. McKeever T., Mortimer К., Wilson A., Walker S. et al. N. Engl. J. Med. 2018; 378: 902-910. DOI: 10.1056/NEJMoa1714257.