22 грудня, 2018
Клинический эффект быстрого молекулярного обнаружения респираторных патогенов у пациентов с острой респираторной инфекцией
Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. В связи с этим следует продемонстрировать клиническое влияние использования новых, быстрых и чувствительных молекулярных диагностических методик.
Целью данного исследования является оценка связи быстрого молекулярного обнаружения с эффективностью лечения пациентов с респираторными инфекциями.
Методы. Проспективное, рандомизированное, слепое исследование проводилось с участием пациентов, которые поступили в отделение неотложной помощи в течение 2 эпидемических сезонов (2016-2017 гг.). Диагностику проводили с помощью FilmArray Respiratory Panel (FilmArray-RP) или метода иммунофлуоресценции.
Результаты. Было проанализировано 432 участника (156 детей и 276 взрослых). Диагностика с помощью FilmArray-RP была связана со значительными изменениями в тактике ведения пациентов, включая предотвращение необоснованного назначения антибиотиков у взрослых (отношение шансов (ОШ) 15,52; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,99-120,83) и детей (ОШ 12,23; 95% ДИ 1,56-96,09) и снижение количества дополнительных исследований у детей (КР 9,64; 95% ДИ 2,13-43,63) по сравнению с иммунофлуоресценцией. Уменьшение назначений осельтамивира было значительно заметнее у взрослых в группе FilmArray-RP (p=0,042; ОШ 1,19; 95% ДИ 0,51-2,79) по сравнению с таковыми группы иммунофлуоресценции. Диагностическая эффективность была значительно выше при использовании FilmArray-RP (81%), чем иммунофлуоресценции (31%; p <0,001). Среднее время от момента забора проб до составления отчетности составляло 1 ч 52 мин для FilmArray-RP и 26 ч для иммунофлуоресценции (p <0,001).
Выводы. Высокая частота обнаружения респираторных вирусов и доступность результатов в течение 2 ч при использовании FilmArray-RP были связаны с уменьшением частоты необоснованных назначений антибиотиков, проведения дополнительных исследований и более рациональным использованием осельтамивира.
Echavarria M. et al. Clinical impact of rapid molecular detection of respiratory pathogens in patients with acute respiratory infection. J Clin Virol. 2018 Sep 14; 108: 90-95.
Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 18 (439), вересень 2018 р.